上海閔行區(qū)牙防所從今年3月起率先在分配機(jī)制中探索以“標(biāo)化工作量”為核心的改革，即績(jī)效工資總量=標(biāo)化工作單價(jià)×標(biāo)化工作量×質(zhì)量系數(shù)，重塑分配機(jī)制的核心與基石，初步取得了令醫(yī)患雙方均滿意的效果。

    據(jù)介紹，該所實(shí)施的“標(biāo)化工作量”,就是綜合考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的人力、技術(shù)、時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)等因素，將不同服務(wù)項(xiàng)目折算成同一個(gè)服務(wù)量指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)不同服務(wù)量之間的關(guān)聯(lián)，從而測(cè)算醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)化值和人力成本。為了使“標(biāo)化工作量”更為客觀，該所在對(duì)2011年和2012年數(shù)據(jù)測(cè)算分析的基礎(chǔ)上，首次嘗試在公共衛(wèi)生健康教育、學(xué)生齲齒、口腔培訓(xùn)檢查、流行病調(diào)查及參與各項(xiàng)口腔病防止工作等5個(gè)方面進(jìn)行工作量標(biāo)化，共形成全年標(biāo)化工作總量99966個(gè)，將防止結(jié)合基本醫(yī)療服務(wù)得到了有力保障。

    該所所長(zhǎng)鄒振東認(rèn)為，這種從“以收入為切入”變?yōu)?ldquo;以成本為切入”的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核分配方式，既做到醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)濟(jì)利益脫鉤，又有效提升服務(wù)效率，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步實(shí)現(xiàn)**、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者的利益和目標(biāo)趨同。如今，在試行“標(biāo)化工作量”后，拔乳牙與拔松前牙的分值相差不了多少。而此前的臨床醫(yī)生不愿下社區(qū)義診、下學(xué)校做窩溝封閉等口腔預(yù)防工作的局面得到了徹底改觀。而同樣的口腔拍片不論片子大小，與收費(fèi)無關(guān)，其“標(biāo)化工作量”的分值相同。

    “標(biāo)化工作量”弱化了原來的趨利性指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和勞動(dòng)貢獻(xiàn)，能夠在經(jīng)濟(jì)上得到真實(shí)的、恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，從而調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：今年3-10月，該所服務(wù)診次93772人次，同比增加21%;業(yè)務(wù)量22611971元，同比增加7%;均次費(fèi)用241元，同比減少12%.醫(yī)務(wù)人員的收入同比增長(zhǎng)7%.“從目前的試點(diǎn)工作來看，達(dá)到了醫(yī)患雙方均滿意的預(yù)期目標(biāo)。”該所黨支部書記胡曄說。

    據(jù)悉，該所將進(jìn)一步探索醫(yī)院管理崗位的“標(biāo)化工作量”工作。而目前繼區(qū)牙防所之后，閔行區(qū)屬25家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已先后引入全面預(yù)算管理，確保公立醫(yī)院的公益性，更創(chuàng)新考核方式，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)患雙方因此得益。