六成以上冠心病人做普通心電圖查不出異常,日常生活也沒明顯癥狀。遇寒冷**、失眠、過勞,或是太興奮,甚至是雨淋或豪飲都可讓隱性冠心病“現(xiàn)形”,嚴(yán)重的可致心梗、中風(fēng)甚至猝死。平常壓力大,常出現(xiàn)無緣無故疲勞等亞健康狀態(tài)或有可疑異位疼痛癥狀的中老年人應(yīng)高度警惕。
過年跟親友頻頻團(tuán)聚,明明心理高興,胸口卻悶得慌;外出旅游,本想泡溫泉消除疲勞,沒想到卻越泡越憋氣,甚至胸痛、頭暈。遇到這些異常癥狀時(shí)別大意,特別是平日壓力較大、較忙碌、年富力強(qiáng)、身體很能“扛”的青壯年,別以為休息一下緩過去了就沒事,這很可能是冠心病的“預(yù)警信號(hào)”。
專家介紹,六成以上的冠心病平時(shí)不易“現(xiàn)形”,基本沒有明顯癥狀,所以很多患者都誤以為自己是個(gè)健康人,發(fā)病時(shí)猝不及防。正因如此,“隱性冠心病”已成為心腦血管疾病中最可怕的“***”,往往可因寒冷**、失眠、過勞,或是太過興奮,甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲而誘發(fā),出現(xiàn)胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等癥狀,嚴(yán)重的可出現(xiàn)心梗、中風(fēng)甚至猝死。
專家提醒,工作和生活壓力都比較大的壯年即使普通心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常,但平時(shí)有過胸悶、憋氣、胸痛等癥狀者,最好加做心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn),以排查是否存在因冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄而引起的心肌缺血,盡早讓隱性冠心病“現(xiàn)形”,以便及時(shí)治療。
病例
壯漢春節(jié)暢聚過勞,隱性冠心病“現(xiàn)形”
“大過年的,每天都有親友團(tuán)聚,本來很熱鬧、很高興,可不知為何,胸口好像老有東西堵著,憋得慌。” 45歲的阿文回想起過年期間自己身體出現(xiàn)的異常癥狀就很納悶:前些天回老家,鄉(xiāng)下空氣好,過年明明心理也很高興,可卻出現(xiàn)前所未有的胸悶、憋氣等癥狀。
阿文是個(gè)小公司的老板,手下人不多,事必親躬,工作強(qiáng)度和壓力確實(shí)不小,但他一向沒病沒痛,連感冒都很少有,在朋友中是出了名的“壯漢”。在妻子的勸說下,一向很少上醫(yī)院的阿文節(jié)后馬上做了次體檢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓偏高,但做心電圖卻沒發(fā)現(xiàn)異常。在詢問中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿文不到20歲就開始抽煙,近幾年平均每天都要抽兩包,工作緊張時(shí)幾乎煙不離手。
考慮到阿文長(zhǎng)期抽煙,煙中的一氧化碳會(huì)大大降低血紅蛋白的攜氧能力,容易造成心肌缺氧,加上血壓偏高這個(gè)極易引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素,醫(yī)生給他做了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí),他的心臟確實(shí)存在缺血現(xiàn)象,初步診斷為隱匿性冠心病,遂建議阿**冠脈造影以進(jìn)一步確診。
解讀
冠心病隱匿性強(qiáng),多數(shù)無明顯癥狀
“冠心病隱匿性強(qiáng),暗中傷人可致命。” 廣東省第二中醫(yī)院副院長(zhǎng)王清海教授告訴記者,隱性冠心病已成為心腦血管疾病中最可怕的“***”,有報(bào)道指出,經(jīng)尸檢證實(shí),猝死患者中90%存在冠脈病變,由此可推斷大多數(shù)猝死者都與冠心病突然發(fā)作有關(guān)。
據(jù)王清海介紹,前不久他剛接診過一位55歲的陳姓患者,他平素也很“健康”,從未發(fā)現(xiàn)有冠心病史,但泡溫泉時(shí)突然感覺胸悶、憋氣和頭暈,離開之后仍不能緩解,于是被朋友送到該院急診。經(jīng)過仔細(xì)檢查,陳先生的冠心病才“現(xiàn)形”,而且已發(fā)展到廣泛前壁心肌梗塞,及時(shí)做了冠脈支架植入術(shù)才保住了生命。而據(jù)廣東省第二中醫(yī)院急診科統(tǒng)計(jì),在剛剛過去的春節(jié)七天長(zhǎng)假期間,該院一共接到猝死病例5例、中風(fēng)7例、心衰3例,其中多例都可能存在隱性冠心病。
王清海指出,寒冷**、失眠、過勞,或是太過興奮,甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲都可讓隱匿的冠心病“現(xiàn)形”,嚴(yán)重的可致心梗、中風(fēng)甚至猝死。現(xiàn)在正值乍暖還寒時(shí)節(jié),在突然降溫的時(shí)候若保暖不及時(shí),很容易誘發(fā)冠心病。他建議,即使是未有冠心病史、平時(shí)一向健康的人,若突然出現(xiàn)胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等異常癥狀,千萬不能大意,特別是平日壓力較大、較忙碌、年富力強(qiáng)、身體很能“扛”的青壯年,別以為休息一下緩過去就沒事了,這很可能是冠心病的“預(yù)警信號(hào)”。
診斷
做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可排查,冠脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)
“臨床上,六成以上的冠心病人每年體檢做普通心電圖都查不出異常,他們?cè)谌粘I钪幸矝]有什么明顯的癥狀,所以很多人都以為自己是個(gè)健康人。”王清海介紹。而華北地區(qū)一份針對(duì)3473名中年人的冠心病排查發(fā)現(xiàn),在被查出的冠心病患者中,平時(shí)無癥狀者高達(dá)79.4%,他們?cè)诎察o時(shí)做心電圖,出現(xiàn)異常現(xiàn)象的不到1/3。
“因?yàn)樵诎察o的狀態(tài)下,心臟具有很強(qiáng)的代償功能,所以很難發(fā)現(xiàn)是否存在隱匿性的病癥。”王清海建議,45歲以上的男性以及50歲以上的女性,特別是有家族冠心病史或是有肥胖、“三高”等冠心病高危因素的人群,應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,必要時(shí)可做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。工作和生活壓力都比較大、長(zhǎng)期大量吸煙、喝酒的青壯年,即使普通心電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常,但平時(shí)有過胸悶、憋氣、胸痛等癥狀者,最好也接受運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。這種試驗(yàn)是讓人在運(yùn)動(dòng)平板(類似跑步機(jī)的裝置)上跑步的同時(shí)接受心臟監(jiān)測(cè),一般隱匿的冠心病患者在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)都可出現(xiàn)不同程度的心肌缺血癥狀,因此有助于排查。
“隱性冠心病一旦‘現(xiàn)形’,其嚴(yán)重程度如何、該接受哪類治療,目前冠脈造影仍是診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。”王清海認(rèn)為,雖然運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和CT等檢查可以提示一個(gè)人是否存在冠心病,但這只是初步排查,準(zhǔn)確程度并不高,難以進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)治療。他建議,任何被懷疑或已經(jīng)確診為冠心病的患者,最好再做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查,以進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈狹窄的位置和程度,根據(jù)結(jié)果再考慮是采取藥物保守治療還是做內(nèi)科介入治療,甚至冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。