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他汀能降脂,但就怕副作用?4個(gè)用藥事項(xiàng),4項(xiàng)指標(biāo),你需要謹(jǐn)記!

2022-09-15 20:37 閱讀:2652 來(lái)源:我是大醫(yī)生 作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 目前相關(guān)指南推薦這三大類人群服用他汀類藥物。
血脂異常是大家在體檢當(dāng)中經(jīng)常遇到的問(wèn)題,而對(duì)于情況嚴(yán)重的,還需服用脂藥。而他汀作為降血脂的一線藥物,應(yīng)用越來(lái)越廣泛,但有些人存在濫用的現(xiàn)象。也就是說(shuō),很多人都在錯(cuò)誤地服用他??!

他汀要不要吃、怎么吃,你都搞清楚了嗎?

你適合吃他汀嗎?

目前相關(guān)指南推薦以下三大類人群服用他汀類藥物:

第一類:

沒(méi)有其他基礎(chǔ)病,體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常,壞膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L的人群。

第二類:

明確有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的。包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心肌梗死、穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛、冠狀動(dòng)脈或其他血管重建術(shù)、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、下肢動(dòng)脈閉塞以及嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄等。

第三類:

雖然沒(méi)有上述第二類疾病,但屬于發(fā)生這類疾病的高危人群,包括:

①40歲以上糖尿病人群;

②高血壓,合并≥2項(xiàng)危險(xiǎn)因素的。危險(xiǎn)因素包括肥胖、吸煙、年齡(男性>45歲,女性>55歲) 、好膽固醇<1.0mmol等因素。

很多人說(shuō)他汀種類眾多,究竟該怎么選?其實(shí),這方面更建議遵醫(yī)囑,因?yàn)樗酶鶕?jù)每個(gè)人的膽固醇水平、藥物的不良反應(yīng)和患者的健康狀況而定。切勿看別人吃什么,就隨意買來(lái)吃。

吃他汀,這些細(xì)節(jié)要牢記

忌隨意調(diào)整劑量

醫(yī)生開(kāi)具處方,都是依據(jù)患者的情況個(gè)性化定制的,不要隨意加減劑量,否則可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),或?qū)е卵匦律?,危及心腦血管。

可能有患者會(huì)問(wèn),我的血脂一直控制得很好,也不能減藥嗎?

其實(shí)不一定,如果血脂持續(xù)穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)線以下,是可以考慮適當(dāng)減藥的,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,且調(diào)整藥物后要密切關(guān)注血脂水平,以便隨時(shí)調(diào)整。

合理選擇服用時(shí)間

像常見(jiàn)的辛伐他汀、洛伐他汀建議晚間或臨睡前服用。這是因?yàn)樗☆愃幬锏淖饔檬恰耙种啤蹦懝檀己铣傻年P(guān)鍵酶,而這類酶在人體當(dāng)中的活性存在晝夜節(jié)律,一般是在凌晨0點(diǎn)到3點(diǎn)活性最高。

換句話說(shuō),夜晚睡覺(jué)時(shí),是人體膽固醇自身合成的旺盛期,所以,我們?cè)谒胺幐欣谒☆愃幬锏钠鹦А?/span>

不過(guò)新一代的他汀類藥物,如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),不管哪個(gè)時(shí)間段都可以用藥。

總之,用藥時(shí)間也得遵醫(yī)囑,以獲取更大的效益。

吃藥期間需忌口

①吃藥期間不要吃太多滋補(bǔ)、油膩的食物,像大魚(yú)大肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸燒烤類的都最好遠(yuǎn)離,若本身有肥胖的患者還應(yīng)該增加運(yùn)動(dòng),加快血脂代謝,效果更好。

②不吃西柚、柚子等食物:西柚、柚子、柑橘類等水果,其中含有的呋喃香豆素會(huì)抑制他汀分解代謝,增加血液中的藥物濃度,從而加大副作用,嚴(yán)重的甚至可能誘發(fā)肌肉溶解。

③避免攝入過(guò)多的維生素E:研究發(fā)現(xiàn),維生素E能明顯加快辛伐他汀的清除速度,降低其降脂效果。

注意藥物間的相互作用

有些人疾病纏身,可能同時(shí)需要服用多種藥物,這時(shí)就需要注意藥物間的相互作用。

像他汀類藥物不宜與貝特類降脂藥(如吉非貝特、苯扎貝特等)、唑類抗真菌藥(如伊曲康唑、酮康唑等)、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素、克拉霉素等)、HIV蛋白酶抑制劑(如利托那韋、洛匹那韋等)同服,否則可能會(huì)增加不良反應(yīng)。

具體需咨詢主治醫(yī)生,并嚴(yán)格按照要求服。

警惕藥物副作用,定期監(jiān)測(cè)很重要

“是藥三分毒”,幾乎所有藥物都有一定的副作用,他汀類藥物也不例外,因此定期檢查下面的指標(biāo)很重要:

肝功能

肝臟是人體合成膽固醇的重要器官,而他汀類藥物可以抑制肝臟合成膽固醇。因此服用他汀后,肝功能有可能會(huì)受到一定的損害,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況,患者也可能出現(xiàn)乏力的癥狀,尤其是下肢的無(wú)力。

一般來(lái)說(shuō)用藥初期很多患者都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,如果升高幅度不大,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥并密切觀察轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo);如果轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值的3倍,就需要停藥或者減藥,4~6周后再?gòu)?fù)查,轉(zhuǎn)氨酶一般就能恢復(fù)正常。

血生化檢查

他汀類藥物導(dǎo)致的肌損害可以通過(guò)肌酸激酶這項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn),尤其是出現(xiàn)了肌肉疼痛、乏力等癥狀時(shí),很可能提示肌損害,需要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

血糖

他汀還有一種可能性比較小的副作用,就是導(dǎo)致血糖升高,引起新發(fā)糖尿病。

如果發(fā)現(xiàn)血糖升高的情況,要明確是否是他汀導(dǎo)致的,然后再根據(jù)病情判斷要不要繼續(xù)服用他汀,切勿擅自停藥。

剛服用他汀4~6周后需要到醫(yī)院檢查轉(zhuǎn)氨酶水平、肌酸激酶及血糖、血脂。如果沒(méi)有異常,可以3個(gè)月復(fù)查一次。他汀的不良反應(yīng)一般會(huì)發(fā)生在用藥6個(gè)月內(nèi),所以6個(gè)月沒(méi)有發(fā)生副作用的,一般可以長(zhǎng)期穩(wěn)定用藥,半年或一年檢查一次即可。

但如果用藥期間感到肌肉酸痛無(wú)力,或者有惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降、尿液顏色變深等癥狀,則可能是發(fā)生了不良反應(yīng),要立即到醫(yī)院檢查相關(guān)指標(biāo)。

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