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兒童百白破疫苗接種最后一劑后患病風險反增加

2013-03-15 12:35 閱讀：2460 來源：medlive.cn 作者：網(wǎng)* 責任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導讀] 據(jù)美國亞特蘭大疾病預(yù)防控制中心的SaraTartof博士和他的同事們稱，在美國兩個州進行的隊列研究表明：接受完整劑量非細胞百日咳疫苗(DTaP)的兒童中，在接受最后一次接種后，百日咳的發(fā)病率在隨后的6年內(nèi)逐漸上升。
據(jù)美國亞特蘭大疾病預(yù)防控制中心的SaraTartof博士和他的同事們稱，在美國兩個州進行的隊列研究表明：接受完整劑量非細胞百日咳疫苗(DTaP)的兒童中，在接受最后一次接種后，百日咳的發(fā)病率在隨后的6年內(nèi)逐漸上升。研究人員報道稱：兒童接種第五劑預(yù)防百日咳的新型非細胞疫苗后的幾年內(nèi)，對百日咳的免疫力開始下降，這使7-10歲的兒童患百日咳的風險增加。
Tartof和他的同事們在Pediatrics雜志上稱：發(fā)病率的增長可能是由于非細胞疫苗的免疫力下降所導致的。
這份報告從一系列報道相似結(jié)果的研究中得出，包括2012年7月份的一份報告，澳大利亞幾個星期前的一份報告和十一月份的一份報告。
研究人員指出：盡管已經(jīng)廣泛使用DTaP疫苗，但是2009年報道的患百日咳的7-10歲兒童的比例與2007年相比，由13%上升至23%，幾乎上升了一倍。
他們補充說：在2005年最后一次接種疫苗（共5次）的兒童是第一個接受非細胞疫苗的出生隊列。
為了研究疫苗免疫力下降的可能性，研究人員研究了明尼蘇達州22378名和俄勒岡州179011名在1998年-2003年出生且接受五劑DTaP疫苗的兒童中百日咳的發(fā)病率。
他們計算了兒童接種最后一劑疫苗后6年內(nèi)的百日咳發(fā)病率和危險比。
在6年中，明尼蘇達州和俄勒岡州分別有458名和89名兒童確認患上了百日咳。
Tartof和他的同事們發(fā)現(xiàn)兩個州的發(fā)病率每年都在上升。
在明尼蘇達州，百日咳的發(fā)病率由接種后的第一年的每100000兒童中有15.6例上升到第六年的每100000兒童中有138.4例。
在俄勒岡州，百日咳的發(fā)病率由接種后的第一年的每100000兒童中有6.2例上升到第六年的每100000兒童中有24.4例。
當研究人員比較了隨后的幾年與接種第一年（免疫力應(yīng)當處于巔峰）的發(fā)病率，他們發(fā)現(xiàn)百日咳的危險比（RR）逐年升高。
在明尼蘇達州，接種最后一劑疫苗后的第二年的發(fā)病危險比前一年上升了90%，危險比為1.9。在第六年，危險比達到8.9。
同時，俄勒岡州的數(shù)據(jù)也顯示了同樣的情形。第二年的風險比為1.3，最后一年則上升至4.0。
盡管兩個州的趨勢類似，但是兩個州百日咳發(fā)病率的強烈程度不同，這可能會影響到點估計值。
他們注意到兩個州之間的差異可能是由于監(jiān)測的不同所帶來的。尤其是，在明尼蘇達州，該病的幾次爆發(fā)促進了對該病的關(guān)注，因而影響會病例的確定。
作者指出：一些因素推動了百日咳患者總數(shù)的增加，如患者人數(shù)增多，更清楚的認知和報告，不斷提高的確診水平和該病免疫力下降。

但是他們認為，2005年開始的7-10歲兒童百日咳的發(fā)病率明顯增加說明非細胞疫苗的免疫力下降是關(guān)鍵因素。 


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