資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 病歷討論 > 【病例討論】產(chǎn)后抑郁癥

【病例討論】產(chǎn)后抑郁癥

2012-05-15 14:57 閱讀:3214 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 妊娠和分娩是婦女一生中的重大經(jīng)歷,在生理方面,孕期至產(chǎn)后要經(jīng)歷身體各個重要器官及性激素和相關(guān)激素一系列的重大變化;在心理方面,要適應(yīng)工作、家庭和同事等關(guān)系的變化,要關(guān)心新生兒的健康成長,要考慮到經(jīng)濟方面的安排等。這些復(fù)雜的變化及其他不良因

    妊娠和分娩是婦女一生中的重大經(jīng)歷,在生理方面,孕期至產(chǎn)后要經(jīng)歷身體各個重要器官及性激素和相關(guān)激素一系列的重大變化;在心理方面,要適應(yīng)工作、家庭和同事等關(guān)系的變化,要關(guān)心新生兒的健康成長,要考慮到經(jīng)濟方面的安排等。這些復(fù)雜的變化及其他不良因素的刺激就可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。本研究即是對58例產(chǎn)后抑郁癥患者進行臨床分析。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象
    篩選2005—2010年我院門診或住院產(chǎn)后婦女58例,愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表≥6分為研究對象。

    1.2 排除
    (1)既往有明確精神疾患史;(2)曾口服激素類精神藥品或含有其成分的藥物。

    1.3 測評
    用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床表現(xiàn)
    起病時間產(chǎn)后4~20天,平均14天。抑郁悲傷48例,占82.76%;恐懼、焦慮5例,占8.62%;自我評估低26例,占44.83%。精神運動性遲緩17例,占29.31%;睡眠差47例,占81.03%;消化道紊亂38例,占65.52%。

    2.2 量表評定
    6~9分為輕度產(chǎn)后抑郁,33例,占56.90%。≥10分為中、重度產(chǎn)后抑郁,25例,占43.11%。

    2.3 治療及轉(zhuǎn)歸
    58例產(chǎn)后抑郁患者中,33例輕度抑郁經(jīng)心理疏導(dǎo)治療有效,轉(zhuǎn)歸良好。25例中重度抑郁采用心理治療包括認(rèn)知治療、婚姻家庭治療及適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑治療,療效不佳采用帕羅西汀20mg治療2~3個月,最長6個月,癥狀改善,轉(zhuǎn)歸良好。1例重度抑郁轉(zhuǎn)入精神科治療,抑郁、焦慮等癥狀緩解,長期藥物維持。

    3 討論

    3.1 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率
    產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥的一種,根據(jù)歐美各國不同文獻(xiàn)報道,產(chǎn)后婦女約10%~25%患產(chǎn)后抑郁癥。根據(jù)我國2005—2008年文獻(xiàn)報道,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率約5%~20%。

    3.2 產(chǎn)后抑郁癥定義
    指產(chǎn)后3~6個月,最長在1年內(nèi)有輕度或嚴(yán)重的抑郁表現(xiàn),癥狀持續(xù)2周以上的患者,如情緒低落、興趣缺乏、意志活動減退、思維遲緩、睡眠障礙、食欲下降、性欲減退,重癥抑郁癥常伴有自殺行為,早醒而不能再入眠及日益嚴(yán)重的自殺念頭是重度抑郁癥的表現(xiàn)。

    3.3 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機制及誘因
    目前一般都認(rèn)為激素的變化,特別是雌、孕激素的突然下降可能是產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素,但確切原因尚不明確,其誘因已明確。根據(jù)我國近年的調(diào)查,心理因素起重大作用,包括社會因素方面、生物因素方面等。

  
  3.4 產(chǎn)后抑郁癥診斷
    產(chǎn)后抑郁癥的癥狀可參考抑郁癥的表述:情緒低落、哭泣、原因不明的悲傷、易被激怒,莫名的焦慮、無力、厭倦,有時伴有食欲差、睡眠差。目前常用產(chǎn)后抑郁癥自我評價量表是愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)。

    3.5
產(chǎn)后抑郁癥治療
    絕大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者無需住院治療。首先要了解發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的潛在心理因素,例如社會關(guān)系、經(jīng)濟關(guān)系等。心理治療是最恰當(dāng)?shù)募彝ブ委熌J剑@種模式治療比藥物更為有效,且可明顯降低復(fù)發(fā)率。當(dāng)產(chǎn)后抑郁經(jīng)長期心理治療無效,甚至發(fā)展到中或重度時可用抗抑制劑,以選擇性5-HT再吸收抑制劑(SS-RIs)和5-HT攝取劑(SSRIs)使用較多,其療效較三環(huán)類抑制劑(TCA)佳且副反應(yīng)小。服用上述藥物至少要3周~2個月方可奏效,療程至少6個月??傊?,因為研究發(fā)現(xiàn)90%的產(chǎn)婦在產(chǎn)前已長期存在抑郁,干預(yù)措施包括完善的產(chǎn)前檢查、孕婦學(xué)校、導(dǎo)樂分娩、產(chǎn)后上門服務(wù)、支持作用、丈夫及家庭的積極評價等均是治療本病的有效方法。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved