2013癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄血管內(nèi)治療中國(guó)專家共識(shí)   內(nèi)容預(yù)覽：  

    美國(guó)10%缺血性卒中患者是由顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所致，在中國(guó)這一比例超過(guò)30%.研究顯示對(duì)于狹窄≥70%的患者，癥狀性狹窄的動(dòng)脈**區(qū)1年卒中 復(fù)發(fā)率高達(dá)23%.近期一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞性疾病的研究（CICAS）顯示中國(guó)缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者中顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或 閉塞的發(fā)生率為46.6%（其中19.6%患者合并頸動(dòng)脈顱外段狹窄），研究同時(shí)顯示伴隨顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者入院時(shí)病情較重且住院時(shí)間更長(zhǎng)，且1年卒中復(fù) 發(fā)率伴隨狹窄程度增加而升高（無(wú)狹窄患者為3.34%,50%——69%狹窄患者為3.82%,70%——99%狹窄患者為5.16%,完全閉塞患者為 7.40%）。因此探索顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的治療方法及對(duì)該人群實(shí)施有效的二級(jí)預(yù)防策略顯得尤為重要。

      動(dòng)脈粥樣硬化性顱內(nèi)外血管狹窄是導(dǎo)致缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的主要原因及病理改變，眾多研究證實(shí)中國(guó)患者以顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄為主。最近我國(guó)大樣本觀察研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈早期狹窄≥70%是卒中復(fù)發(fā)的高危因素，而且隨著合并危險(xiǎn)因素的增多復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加所以，目前的問(wèn)題是：如何準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)？如何更好的管理血壓、血脂和血糖等危險(xiǎn)因素？如何給予杭栓治療方案？支架治療和藥物治療該如何選擇以及效果如何？為此，《中華內(nèi)科雜志》編委會(huì)組織專家時(shí)癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性顱內(nèi)血管狹窄血管內(nèi)治療最新進(jìn)展進(jìn)行回顧，力求針對(duì)目前臨床治療方面較為混亂的認(rèn)識(shí)提出一些思路和建議，供國(guó)內(nèi)同行參考。

 

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