新生兒淚囊炎是嬰幼兒常見的眼病,多為管道化過程缺陷,先天性鼻淚管阻塞,在自行開通以前細(xì)菌感染所致。多數(shù)專家主張按照淚囊區(qū)擠壓按摩、淚道加壓沖洗、鼻淚管探通的順序?qū)π律鷥簻I囊炎循序治療。
淚囊區(qū)擠壓按摩操作簡單,患兒家長可在家自行操作。囑其按摩時用食指緊壓類總管(內(nèi)眥鼻骨)處,用拇指指腹由上至下擠壓淚囊區(qū),有意識地將皮下淚囊中的液體向鼻淚管方向擠壓,按摩后滴用抗生素眼藥水。經(jīng)淚囊區(qū)擠壓按摩一個月仍不通的可行淚道加壓沖洗。但小于3個月的患兒可適當(dāng)延長淚囊區(qū)擠壓按摩的時間。
淚道加壓沖洗每周可重復(fù)一次,但若沖洗三次仍不通的應(yīng)及時行鼻淚管探通術(shù),以免淚囊因長期積聚膿液而引起擴張或造成下淚道粘連。
鼻淚管探通術(shù)要求術(shù)者必須熟悉掌握新生兒淚道的解剖結(jié)構(gòu)。在垂直進入淚小點后向下進1毫米應(yīng)有一種落空感,然后撥轉(zhuǎn)90度與面部位于同一水平面向鼻側(cè)進針,抵住鼻骨后緊壓鼻骨扭轉(zhuǎn)針頭90度,平行于鼻中線略低于水平面15~25度向下滑行,細(xì)心感受手上的阻力,決不能硬性操作,直至再次出現(xiàn)落空感。注水后患兒出現(xiàn)吞咽動作或自鼻腔內(nèi)出水即提示手術(shù)成功,個別患兒可能自淚點或鼻腔有少量出血,無需特殊處理,術(shù)后滴用抗生素眼水即可。
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