一名夜班護(hù)士獨(dú)自照顧40名甚至60名患者，即使在很多三甲醫(yī)院，這樣的場(chǎng)景也并不罕見。當(dāng)呼叫**在病房樓道內(nèi)此起彼伏，“護(hù)士為啥還不來”的質(zhì)疑聲也不絕于耳。在國際護(hù)士節(jié)來臨之際，護(hù)士短缺的現(xiàn)實(shí)帶給我們更沉重的思考——我國“床護(hù)比”國家標(biāo)準(zhǔn)誕生已有37年，至今總體上仍未達(dá)標(biāo)，護(hù)士群體仍未走出工作繁重、收入偏低、職業(yè)認(rèn)同感差的尷尬。
 

    1978年原衛(wèi)計(jì)委***規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床與護(hù)士的配備比例不得低于1:0.4,2008年******的《護(hù)士條例》再次明確這一標(biāo)準(zhǔn)，37年過去了，這仍然只是一個(gè)難以落實(shí)的“參考標(biāo)準(zhǔn)”.當(dāng)年規(guī)定床護(hù)比不得低于1:0.4之時(shí)，這個(gè)比例并非多么超前的指標(biāo)。當(dāng)時(shí)的考慮是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平逐步提高，該標(biāo)準(zhǔn)很快就能落實(shí)到位，孰料床護(hù)比至今仍未達(dá)標(biāo)，不能不說是一個(gè)沉重的尷尬。一方面，隨著生活水平改善、醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高以及部分疾病多發(fā)，醫(yī)院“一床難求”矛盾日漸突出，社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求快速增長；另一方面，不少一線護(hù)士脫下“燕尾帽”或表現(xiàn)出較強(qiáng)離職傾向，護(hù)士成為離職高發(fā)人群。兩方面趨勢(shì)作用之下，床護(hù)比不但難以迅速提高，反而面臨著持續(xù)降低的危險(xiǎn)。

    一線護(hù)士離職傾向加重，醫(yī)院護(hù)理資源短缺矛盾加劇，后果令人擔(dān)憂，表現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系（包括護(hù)患關(guān)系）上，其負(fù)面影響尤為突出。患者住院接受診治的過程中，醫(yī)生對(duì)診斷病情、作出醫(yī)療決策起主導(dǎo)作用，護(hù)士則在更多時(shí)間和環(huán)節(jié)與患者打交道，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、職業(yè)操守乃至性格特點(diǎn)，都影響著患者治療和康復(fù)的效果，也影響著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)。床護(hù)比偏低使護(hù)士長期疲于奔命，離職傾向彌漫影響護(hù)士的工作狀態(tài)，各地發(fā)生的傷醫(yī)案件中，護(hù)士往往也成為直接受害者，這種狀況若繼續(xù)惡化下去，醫(yī)患關(guān)系必將受到更嚴(yán)重的傷害。

    醫(yī)院護(hù)理資源流失有增無減，主要有三方面原因。一是工作壓力大，與正常收入不匹配，長期超負(fù)荷勞作，身體健康和家庭生活均受很大影響；二是職稱晉升和職業(yè)發(fā)展通道狹窄，絕大多數(shù)護(hù)士終身都只能是普通護(hù)士；三是受傳統(tǒng)觀念影響，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作尊重不夠，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境欠佳。但客觀而言，這些情況在醫(yī)生群體也不同程度存在，只是由于醫(yī)療系統(tǒng)有重“醫(yī)”輕“護(hù)”傾向，有時(shí)護(hù)士比醫(yī)生壓力更大、晉升更難、委屈更多。

    故此，緩解醫(yī)院護(hù)理資源短缺的矛盾，需要與緩解醫(yī)療資源短缺的矛盾同步，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加以解決。首先要加大公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入，并實(shí)行醫(yī)藥分開、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，為公立醫(yī)院良性運(yùn)行和醫(yī)護(hù)人員獲得體面薪酬待遇，提供充分的經(jīng)費(fèi)保障。在此基礎(chǔ)上，還須完善護(hù)理專業(yè)人才教育培養(yǎng)機(jī)制，使公立醫(yī)院能及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理資源；改革職務(wù)任用和職稱評(píng)定機(jī)制，拓寬護(hù)理人員行政職務(wù)通道和專業(yè)技術(shù)職務(wù)通道。

    緩解醫(yī)院護(hù)理資源短缺矛盾，爭(zhēng)取床護(hù)比早日達(dá)標(biāo)，還應(yīng)在放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入、放開民營醫(yī)院價(jià)格、做大醫(yī)療服務(wù)“蛋糕”上做文章。醫(yī)改的一個(gè)基本方向是，公立醫(yī)院立足于提供公益性醫(yī)療服務(wù)，非公益性醫(yī)療服務(wù)（包括一些高端、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)）主要由民營醫(yī)院承擔(dān)。隨著民營醫(yī)院逐漸發(fā)展壯大，實(shí)力不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員包括高端護(hù)理人員的需求必然大量增加，并能為其提供有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬待遇和值得期待的職業(yè)成長環(huán)境。

    “國標(biāo)”***37年后，床護(hù)比仍未全面達(dá)標(biāo)，這是對(duì)保障護(hù)士權(quán)益、改善醫(yī)患關(guān)系的鄭重警醒，也是對(duì)醫(yī)改進(jìn)度和成色的嚴(yán)峻拷問。大力推進(jìn)公立醫(yī)院改革，為民營醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和醫(yī)護(hù)人力資源市場(chǎng)雙雙做大做強(qiáng)，我國床護(hù)比基本達(dá)標(biāo)才能無需再等很多年。