作者：Amy E. Thompson

    心房顫動(dòng)（房顫）是一種常見的心律失常。

    心臟有4個(gè)腔室：左、右心房（上腔室）和左、右心室（下腔室）。正常的心跳開始于右心房。竇房（SA）結(jié)是一個(gè)細(xì)胞群，這些細(xì)胞負(fù)責(zé)啟動(dòng)心臟肌肉間傳遞的電信號(hào)。該信號(hào)會(huì)引起心房收縮，將血液從心房泵入心室，隨后信號(hào)傳導(dǎo)致房室（AV）節(jié)和心室。當(dāng)心室收縮時(shí)，血液被泵入肺部和全身。

    心律就是你每分鐘心跳的次數(shù)。心律（心臟節(jié)律）則是你心跳的規(guī)律性。正常的心律下，心跳是等間距的。房顫時(shí)，心臟傳導(dǎo)的電信號(hào)不協(xié)調(diào)。這種混亂的電信號(hào)起于SA節(jié)以外的其他部位，導(dǎo)致一次快速和不規(guī)則的心跳。房顫發(fā)作時(shí)，心臟不能有效地蹦出血液。房顫發(fā)作可能是短暫的，也可能持續(xù)很久。
 

    房顫的病因

    影響心臟的疾病是引發(fā)房顫的常見病因。這些疾病包括心衰、心臟瓣膜病、高血壓、心臟病發(fā)作。其他病因還包括肥胖、慢性阻塞性肺疾病、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲亢和酒精中毒。

    癥 狀

    一部分患者會(huì)出現(xiàn)房顫的癥狀如心悸（胸部有如同翅膀拍打的感覺）、氣短、胸痛、頭暈和疲勞。另一部分患者卻沒有任何癥狀，他們可能不知道自己患有房顫。醫(yī)生可能會(huì)在體檢中發(fā)現(xiàn)一次異常的心臟節(jié)律；也可能是在對(duì)其他疾病進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)房顫。

    治 療

    房顫治療的方法因人而異。醫(yī)生推薦治療方案之前會(huì)考慮病史和癥狀。治療目標(biāo)包括維持正常的心律和心臟節(jié)律（心律），并預(yù)防中風(fēng)。

    對(duì)于許多患者來說，通過藥物控制心律，是通過減緩電信號(hào)在的房室（AV）節(jié)的傳導(dǎo)，來幫助保持正常的心律。對(duì)于某些患者來說，控制心律最好的選擇可能是AV節(jié)消融術(shù)（摧毀）并放置心臟起搏器。

    為了幫助維持心臟的正常節(jié)律，醫(yī)生可能會(huì)開抗心律失常藥物。還有一種治療手段被稱為電復(fù)律，即利用電擊（或很少見的情況下，使用藥物產(chǎn)生電擊的效果）恢復(fù)正常的節(jié)奏。導(dǎo)管消融術(shù)是用小的電極破壞產(chǎn)生異常電信號(hào)的心肌組織。

    房顫增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。一次快速、不規(guī)則的心跳會(huì)導(dǎo)致血液集中在心房，并可能產(chǎn)生血栓。許多房顫患者的處方中都含有抗凝劑（處方藥物，有助于防止血栓形成）?？鼓委煂?duì)于房顫患者中65歲或以上，有充血性心臟衰竭、高血壓、卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、血管疾病或糖尿病病史的女患者特別重要。

    醫(yī)脈通編譯自：Atrial Fibrillation. JAMA. 2015;313（10）：1070.