“價格體系的改革，最近會有重大突破?？梢哉f，價格改革堅冰已經打破，航道正在開通。”在3月7日召開的全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組會議上，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉透露，國家衛(wèi)生計生委和有關方面正在就醫(yī)療服務價格提升的文件進行會簽，并在近期會取得重大突破。
 

    馬曉偉表示，醫(yī)療支付方式的改革，經過多年的爭論后已基本達成共識，“試點地區(qū)要推進，我認為總的原則是‘承認現狀，穩(wěn)中有升，分級支付，動態(tài)調整’。”

    長期以來，醫(yī)療服務價格的低下嚴重挫傷了醫(yī)務人員的工作積極性，并在客觀上也助長了醫(yī)院靠藥品提成等“灰色收入”來填補醫(yī)生正常收入不足的現象，甚至成為惡化醫(yī)患關系的因素之一，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,改革醫(yī)療服務價格體系呼聲在近年來日漸強烈。

    而現行的醫(yī)療價格體系違背市場需求和規(guī)律，醫(yī)療服務價格與醫(yī)藥、器械及檢查價格對比嚴重“倒掛”現象，卻已經多年未得到改變。

    以北京為例，當前醫(yī)院里的靜脈注射的費用僅為每人次2元，而肌肉注射的費用更是低至每人次0.5元。據了解，北京市醫(yī)療服務收費標準為1999年由當時的北京市物價局、衛(wèi)生局共同印發(fā)，16年來，價格基本沒有進行調整。

    在上海，最新調整的醫(yī)療服務價格中，護理費用一級、二級、三級每天分別為14元、12元和10元，院前急救費（含出診、診察、監(jiān)護）為30元。而目前上海市小時工最低小時工資為15元，上門修鎖為40元——300元不等，發(fā)改委批準的律師***可達每小時3000元。

    由于在全國大部分地區(qū)，**年財政直接補助只占公立醫(yī)院收入的5%——7%,在這樣的醫(yī)療服務定價體系下，醫(yī)院只能通過在手術費用里加入耗材、藥品、檢查等其他費用，以增加收入總額。

    對此，馬曉偉表示，現在醫(yī)院收入來源主要來自醫(yī)保支付、醫(yī)院運營經費和財政撥付人員經費。而在目前，以三級醫(yī)院為例，用于人員經費的支出僅占醫(yī)院總支出的25%,人員經費經費占比較低，應在未來予以提高。

    談及薪酬制度改革和人員編制管理，馬曉偉稱，編制應該是采用“老人老辦法，新人新辦法”,即由上級機關核定編制，醫(yī)院有一定的用人自**，同時新人編制和財政不掛鉤，在職稱評定、事業(yè)單位養(yǎng)老等方面達成一致，并逐步在試點城市探索備案制。