據(jù)新華社電 隨著在非洲感染和致死人數(shù)持續(xù)升高，埃博拉這一來自非洲的病毒在全球受關(guān)注度也日益上升。作為一種烈性傳染病病毒，埃博拉的死亡率最高可達(dá)90%,幾乎是SARS的10倍。這不禁讓經(jīng)歷過非典的人們擔(dān)憂：遠(yuǎn)在非洲的埃博拉，會(huì)在中國(guó)引發(fā)像當(dāng)年SARS那樣規(guī)模的疫情嗎？
 

  國(guó)家疾病預(yù)防控制中心病毒所副所長(zhǎng)、研究員董小平昨日在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委媒體溝通會(huì)上表示，從埃博拉出血熱病毒的基本特點(diǎn)、傳播途徑、傳播能力等因素分析，病毒有傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但在我國(guó)暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)極低。廣東省各級(jí)疾控部門已經(jīng)嚴(yán)陣以待，做好防控準(zhǔn)備。

  60℃滅活1小時(shí)可殺死埃博拉病毒

  國(guó)家疾控中心病毒所副所長(zhǎng)董小平介紹，埃博拉病毒自1976年后約有24起暴發(fā)，一直在非洲地區(qū)，最近一次在2012年，不是常年流行的病毒。研究顯示，埃博拉病毒抵抗性處于中等水平，在污染的床單、衣服等干燥環(huán)境下可存活幾小時(shí)仍有感染性，在液體和低溫條件下存活時(shí)間更長(zhǎng)。但是它容易滅活，如物理溫度增高，60攝氏度滅活一小時(shí)就可以殺死，100攝氏度煮沸5分鐘也能殺死病毒。埃博拉病毒對(duì)常用的化學(xué)消毒劑、紫外線等也非常敏感，很容易被消滅掉，“比如含氯的消毒劑、脂溶劑、酚類消毒劑、過氧乙酸等，以及紫外線、Y射線都可以將埃博拉病毒滅活。”

  既然埃博拉病毒容易滅活，為何這次在西非造成如此大規(guī)模流行，致死率又如此之高？在8月12日中國(guó)科協(xié)舉辦的“科學(xué)家與媒體面對(duì)面”活動(dòng)上，我國(guó)著名的研究埃博拉病毒的專家李德新提到，死亡率受兩個(gè)因素影響，一是病原體厲害不厲害，埃博拉病毒的致死肯定比一般流感病毒厲害。另一個(gè)就是醫(yī)療救治條件，現(xiàn)在埃博拉集中在中非、西非這些醫(yī)療衛(wèi)生條件很落后的地區(qū)。他認(rèn)為在其他發(fā)達(dá)地區(qū)，病死率不會(huì)這樣高。例如埃博拉曾經(jīng)發(fā)生過5起實(shí)驗(yàn)室感染，但只有1人因此死亡。

  在8月12日中國(guó)科協(xié)舉辦的活動(dòng)上，董小平還介紹了一個(gè)重要信息，埃博拉病毒的基因組相對(duì)來說非常穩(wěn)定，這次發(fā)現(xiàn)的病毒基因組序列，跟以往的扎伊爾毒株相比同源性達(dá)到97%;而這次暴發(fā)的已知病毒序列中，同源性也高達(dá)95%,所以它不是非常容易變異的病毒，不像艾滋病、流感那樣防控起來非常困難。

  防控比呼吸道傳播相對(duì)較易

  人們對(duì)2003年SARS初發(fā)時(shí)期有著難忘的記憶，住酒店坐飛機(jī)都出現(xiàn)過傳播病例。如今埃博拉雖然遠(yuǎn)在非洲，但病毒攜帶者或發(fā)病初期的病人，上了飛機(jī)來到國(guó)內(nèi)，會(huì)將疫情帶進(jìn)來嗎？作為埃博拉病毒終末宿主的果蝠，會(huì)通過各種渠道被帶進(jìn)國(guó)門嗎？

  董小平說，通過對(duì)傳染源、傳播途徑、傳播能力的分析可以發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒通過動(dòng)物或自然宿主果蝠輸入我國(guó)的可能性很小，但經(jīng)人傳入境內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)還是存在，旅游、商貿(mào)往來等活動(dòng)中的人員攜帶病毒作為個(gè)案輸入的可能性有，但可以控制，可通過嚴(yán)把出關(guān)入關(guān)兩條途徑，降低輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)。

  如果有病例輸入，在我國(guó)是否將造成流行？董小平認(rèn)為，這種可能性更小。埃博拉是一個(gè)已知病毒，我國(guó)有很好的防控能力，即使有個(gè)別輸入病例，只要把家庭的聚集、社區(qū)的傳播、醫(yī)院的院內(nèi)感染控制住，疾病就沒法往下傳，也就不會(huì)通過病人造成大面積的播散。因此，埃博拉病毒傳入有風(fēng)險(xiǎn)，但在我國(guó)暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低。

  而且與2003年SARS暴發(fā)時(shí)比較，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)對(duì)SARS病毒一無所知，現(xiàn)在對(duì)埃博拉病毒的認(rèn)識(shí)已經(jīng)很多，也做好了相關(guān)防控準(zhǔn)備。

  李德新也認(rèn)為，對(duì)埃博拉病人的防控方式和對(duì)呼吸道傳播的病人完全不一樣，控制相對(duì)比較容易。而西非幾個(gè)國(guó)家對(duì)埃博拉病毒早期沒有控制，給親人清洗尸體的喪葬習(xí)慣也是造成埃博拉在西非暴發(fā)的重要原因之一。

  疫苗及藥物尚在研究

  對(duì)于埃博拉病毒的疫苗研究，董小平介紹，因?yàn)檠芯窟@種病毒的生物安全要求非常高，必須在最高等級(jí)的四級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，所以對(duì)它的疫苗研究?jī)H僅局限于美國(guó)、法國(guó)等歐美國(guó)家。目前美國(guó)的研究已經(jīng)完成臨床前研究，即在試驗(yàn)動(dòng)物上，發(fā)現(xiàn)對(duì)恒河猴的保護(hù)效果非常好，但該疫苗目前還沒有進(jìn)入臨床。

  在治療方面，美國(guó)媒體報(bào)道稱，美國(guó)用抗體進(jìn)行治療似乎有效，但沒有具體情況。董小平認(rèn)為這是一個(gè)初期的結(jié)果，沒有經(jīng)過更大樣本量的測(cè)試，效果究竟如何目前還不敢肯定。我國(guó)對(duì)藥物的研發(fā)也處于臨床前階段，沒有進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，短期內(nèi)上市可能性較小。

  董小平同時(shí)呼吁，相對(duì)于疫苗，更有效的辦法就是有效控制傳染源，有效切斷傳播途徑。他建議前往非洲時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，做到莫探險(xiǎn)、常聯(lián)絡(luò)、看醫(yī)生，一旦出現(xiàn)問題，一定要跟當(dāng)?shù)氐氖诡I(lǐng)館聯(lián)絡(luò)，并及時(shí)就診。

  保護(hù)醫(yī)護(hù)人員列為防控重點(diǎn)

  醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉全球已有180例

  歷經(jīng)SARS、H5N1（禽流感）、H1N1（甲流）和H7N9的我國(guó)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，在埃博拉病毒到來前準(zhǔn)備了多層防御線。世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二8月8日曾表示：“西非國(guó)家可借鑒中國(guó)防止H7N9禽流感等公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域投入，應(yīng)對(duì)當(dāng)前已升級(jí)為國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件的埃博拉疫情。”中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心副研究員向妮娟表示，“從病例發(fā)現(xiàn)、診斷和處置能力，我國(guó)公共衛(wèi)生體系嚴(yán)陣以待，做好了埃博拉疫情一旦輸入的各項(xiàng)準(zhǔn)備”.

  衛(wèi)計(jì)委：下發(fā)埃博拉防控方案

  7月31日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)埃博拉出血熱防控方案。方案規(guī)定，對(duì)于埃博拉出血熱，一旦發(fā)現(xiàn)疑似和**，國(guó)家疫情網(wǎng)2小時(shí)以內(nèi)把病例報(bào)告到大疫情網(wǎng)。向妮娟透露，疾控中心對(duì)疫情網(wǎng)做了相應(yīng)修改，這個(gè)病可以直接報(bào)告。一旦發(fā)生可疑病例，對(duì)于**要進(jìn)行追蹤和觀察，**在觀察期出現(xiàn)可疑癥狀，就要立即隔離進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)排除以及診斷。

  2003年SA RS暴發(fā)期間，近千名醫(yī)護(hù)人員被感染，此次控制醫(yī)院內(nèi)感染、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員被列為防控重點(diǎn)。根據(jù)世衛(wèi)組織公布的最新信息，目前受埃博拉感染的醫(yī)務(wù)人員全球有180例左右，其中死亡60多例。向妮娟介紹，這次將加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，對(duì)病人排泄物還有相關(guān)物品嚴(yán)格消毒。

  廣東：指定收治醫(yī)院儲(chǔ)備診斷試劑

  根據(jù)新近下發(fā)的《廣東省埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案（試行）》（下簡(jiǎn)稱預(yù)案），廣東衛(wèi)生計(jì)生委已成立防止專家組，負(fù)責(zé)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；全省指定26家定點(diǎn)收治醫(yī)院。

  省疾控中心還開展埃博拉疫情應(yīng)對(duì)演練，并派員到廣州等重點(diǎn)地市開展埃博拉出血熱診療和處置培訓(xùn)。其中，廣州8月7日組織全市2級(jí)以上醫(yī)院具體負(fù)責(zé)人以及區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生局、疾控中心負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行專題培訓(xùn)，包括了解埃博拉出血熱的早期癥狀、診斷、治療和應(yīng)急處置技術(shù)，“培訓(xùn)項(xiàng)目從埃博拉病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)，到最后的流行病學(xué)調(diào)查都有涵蓋”,廣州市疾控中心副主任楊智聰表示。此輪培訓(xùn)還特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)以及樣本采集、送檢和院內(nèi)感染的控制，確保及時(shí)有效地處置疫情。

  李德新介紹，疾控中心的病毒病所出血熱室專門從事埃博拉等出血熱病的研究，已經(jīng)建立了檢測(cè)埃博拉出血熱的抗體檢測(cè)方法，也可以檢測(cè)埃博拉病毒核酸。廣東省、廣州市兩級(jí)疾控部門也對(duì)埃博拉出血熱的診斷試劑進(jìn)行儲(chǔ)備，如出現(xiàn)輸入性病例或**，兩級(jí)疾控部門能夠在4小時(shí)內(nèi)完成樣本檢測(cè)。萬一發(fā)現(xiàn)**，還將送更高級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。

  香港：每輛救護(hù)車至少配3套防護(hù)服

  港府7個(gè)部門和機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)管局、衛(wèi)生署、消防及警方等昨日召開跨部門會(huì)議，商討日后處理疑似埃博拉病人的安排以及通報(bào)機(jī)制。

  消防處副救護(hù)總長(zhǎng)沈國(guó)良表示，如果救護(hù)員到現(xiàn)場(chǎng)才能確認(rèn)是疑似個(gè)案會(huì)立即穿上保護(hù)衣物，每輛救護(hù)車上有3至6套。衛(wèi)生防護(hù)中心表示如果出現(xiàn)疑似個(gè)案，中心會(huì)安排麥理浩夫人度假村作為隔離緊密接觸者的地方。

  食物及衛(wèi)生局局長(zhǎng)高永文昨日表示，一旦有埃博拉試驗(yàn)藥物到港，而醫(yī)生希望用于埃博拉患者身上，要先得到衛(wèi)生署批準(zhǔn)，并向患者講明，**正與外國(guó)藥廠溝通，了解試驗(yàn)藥物的情況。

  釋疑

  1、問：我國(guó)派赴西非的醫(yī)療組有什么任務(wù)？

  答：這次三個(gè)工作組分赴三個(gè)國(guó)家任務(wù)非常明確，一是援助西非物資分發(fā)，二是關(guān)于物資的使用培訓(xùn)，有很多中直機(jī)構(gòu)在西非三國(guó)，另外每個(gè)國(guó)家都有我們的醫(yī)療隊(duì)，對(duì)這些人員也要進(jìn)行埃博拉病毒防控知識(shí)的培訓(xùn)。

  2、問：我國(guó)是否會(huì)引入埃博拉病毒樣本進(jìn)行研究？

  答：我國(guó)派往西非的醫(yī)療援助專家組沒有也不會(huì)把埃博拉病毒樣本帶回國(guó)內(nèi)進(jìn)行研究，主要原因是埃博拉病毒毒性強(qiáng)，具有極高危險(xiǎn)性，病毒研究必須在生物安全最高級(jí)別實(shí)驗(yàn)室（簡(jiǎn)稱P4實(shí)驗(yàn)室）進(jìn)行，而目前國(guó)內(nèi)唯一的P4實(shí)驗(yàn)室仍未建成。

  3、問：我國(guó)如何診斷埃博拉病毒？

  答：雖然我國(guó)目前沒有相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室，不能對(duì)埃博拉病毒進(jìn)行基礎(chǔ)研究，但在診斷層面卻已做好準(zhǔn)備。如果要做埃博拉病毒確認(rèn)核酸檢測(cè)、抗原抗體檢測(cè)，需要在生物安全防護(hù)三級(jí)（P3）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。位于中國(guó)疾控中心病毒病所的P3實(shí)驗(yàn)室目前已通過國(guó)家衛(wèi)計(jì)委針對(duì)埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)許可，可以從事埃博拉出血熱的病毒檢測(cè)活動(dòng)。一旦有病例輸入的話，病例檢測(cè)的標(biāo)本可以送到中國(guó)疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。另外，我國(guó)還有8個(gè)P3實(shí)驗(yàn)室。對(duì)埃博拉病毒的檢測(cè)，目前最敏感的是核酸檢測(cè)，一般滅活需要1小時(shí)左右，整個(gè)過程需4小時(shí)左右就能檢測(cè)出來。

  4、問：對(duì)于從非洲入境的人員，要采取哪些特殊處置方式？

  答：質(zhì)檢總局已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)入境人員體溫篩檢和其他醫(yī)學(xué)排查。對(duì)埃博拉輸入性傳染病來講，第一步防線是在口岸檢驗(yàn)檢疫。目前口岸對(duì)于從西非幾個(gè)發(fā)生疫情國(guó)家來的航班已經(jīng)加強(qiáng)相應(yīng)建議措施，技術(shù)人員也會(huì)根據(jù)飛機(jī)上是否有機(jī)組報(bào)告或者自我報(bào)告出現(xiàn)癥狀的病人，采取分級(jí)檢驗(yàn)和加強(qiáng)檢疫措施。

  EBOLA

  源頭

  可能是非洲果蝠（狐蝠科）

  病毒的起源尚不得而知?；诂F(xiàn)有證據(jù)，果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的宿主。

  美國(guó)醫(yī)學(xué)周刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的一份研究報(bào)告顯示，幾內(nèi)亞一名兩歲男童可能是本輪埃博拉疫情源頭。

  歷史

  1976年首次出現(xiàn)

  （剛果民主共和國(guó)、蘇丹）

  1976年在兩起同時(shí)出現(xiàn)的疫情中首次出現(xiàn)，一起在剛果民主共和國(guó)靠近埃博拉河的一個(gè)村莊，另一起出現(xiàn)在蘇丹一個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)。

  癥狀

  潛伏期不具傳染性

  潛伏期2——21天，一般5——12天。起病急。起初有發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛等典型癥狀和體征；隨后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，任何跟外界相通的器官通道都有可能出血，最后導(dǎo)致全身器官衰竭而死亡。潛伏期不具傳染性，一旦開始顯現(xiàn)癥狀，就具有傳染性。

  傳播途徑

  通過呼吸道傳播能力差

  1.通過密切接觸感染動(dòng)物的血液、分泌物、器官或其他體液傳到人類；通過呼吸道傳播能力非常差；2.與感染者血液、分泌物、器官或其他體液直接接觸（通過破損皮膚或粘膜），以及間接接觸受到污染環(huán)境被傳染；3.安葬儀式上與死者尸體發(fā)生直接接觸，也可能傳染；4.已康復(fù)男性痊愈后高達(dá)七周時(shí)間內(nèi)仍可能通過**傳播；5.暫未發(fā)現(xiàn)大規(guī)模通過飛機(jī)、酒店傳播的案例

  疫情數(shù)據(jù)

  今年1779例死亡961人

  截至8月8日，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計(jì)出現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例1779例，其中死亡961人。而自1976年首次出現(xiàn)至今，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，共有病例4166人，其中2551人死亡。死亡率最高可達(dá)90%,幾乎是SAR S的10倍。

  地區(qū)分布

  主要在非洲（零星案例散布到非洲之外）

  1.這次爆發(fā)埃博拉病毒的西非國(guó)家氣候有利于各種病毒和病毒宿主存活；2.非洲由于大部分人生活貧困營(yíng)養(yǎng)不良，身體抵抗力下降，使得感染后死亡率很高；3.一些人以打獵為生，會(huì)食用叢林里病死野生動(dòng)物尸體，甚至把這些病死野生動(dòng)物的肉拿到市場(chǎng)***；4.大部分農(nóng)民不懂得現(xiàn)代醫(yī)療和防疫知識(shí)。患者死亡后，當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗通常要和死者身體直接接觸，也進(jìn)一步助長(zhǎng)病毒傳播。

  疫苗進(jìn)展

  下月或臨床試驗(yàn)

  世界衛(wèi)生組織表示，英國(guó)葛蘭素史克藥廠制造的埃博拉病毒疫苗可能在下月展開臨床試驗(yàn)，2015年之前有望上市。

  防控關(guān)鍵：

  隔離控制傳染源、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

  SARS

  源頭

  中華菊頭蝠

  一個(gè)由中國(guó)、美國(guó)、澳大利亞科學(xué)家組成的聯(lián)合研究小組在四種菊頭蝠中，發(fā)現(xiàn)了類似SAR S病毒的冠狀病毒，在人類中流行的那種SA R S病毒，更像蝙蝠病毒中的一個(gè)變異分支。2013年，中國(guó)科學(xué)院病毒研究所研究團(tuán)隊(duì)分離到一株與SA R S病毒高度同源的SAR S樣冠狀病毒，進(jìn)一步證實(shí)中華菊頭蝠是SAR S病毒的源頭。

  歷史

  2002年首例報(bào)告（廣東河源）

  最早感染SAR S的是2002年11月16日在佛山市禪城區(qū)發(fā)現(xiàn)的患者，當(dāng)時(shí)并沒有及時(shí)報(bào)告。第一例報(bào)告病例的患者是于2002年12月15日在河源市就醫(yī)的黃杏初。2003年1月10日黃杏初康復(fù)出院。

  癥狀

  以發(fā)熱為首發(fā)癥狀

  潛伏期1——16天，一般3——5天。起病急。以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫常超過38℃，；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。病情于10——14天達(dá)到高峰，發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現(xiàn)頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動(dòng)則氣喘、心悸，被迫臥床休息。

  傳播途徑

  近距離飛沫傳播為主

  1.近距離飛沫傳播為主；2.也可通過手接觸呼吸道分泌物，經(jīng)口鼻眼傳播；3.另有研究發(fā)現(xiàn)存在糞-口傳播的可能；4.可通過酒店、火車和飛機(jī)進(jìn)行大范圍多人擴(kuò)散。

  疫情數(shù)據(jù)

  2003年8422例死亡919人

  據(jù)世界衛(wèi)生組織2003年統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至8月7日，全球累計(jì)非典病例共8422例，死亡919人，病死率近11%.其中中國(guó)內(nèi)地累計(jì)病例5327人，死亡349人。

  地區(qū)分布

  擴(kuò)散至全球約30個(gè)國(guó)家地區(qū)

  疫苗進(jìn)展

  滅活疫苗I期臨床試驗(yàn)

  2004年，我國(guó)科研人員順利完成了SAR S疫苗I期臨床試驗(yàn)，成為全球第一個(gè)完成I期臨床試驗(yàn)的SARS病毒滅活疫苗，處于國(guó)際領(lǐng)先地位。