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急性膽囊炎外科護(hù)理查房

2014-05-14 16:08 閱讀:10480 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 腹部平坦,未見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)波及腹壁靜脈曲,腹肌軟,劍突下偏右側(cè)腹部壓痛,無(wú)反跳痛,全腹未觸及明顯包塊、結(jié)節(jié),Murphin’s sign疑陽(yáng)性,肝濁音界存在,肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。

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    急性膽囊炎外科護(hù)理查房  內(nèi)容簡(jiǎn)介:

    體格檢查
    腹部平坦,未見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)波及腹壁靜脈曲,腹肌軟,劍突下偏右側(cè)腹部壓痛,無(wú)反跳痛,全腹未觸及明顯包塊、結(jié)節(jié),Murphin'ssign疑陽(yáng)性,肝濁音界存在,肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。
    病情及治療進(jìn)程
    2014年02月01日患者上腹痛,查體:劍突下偏右側(cè)腹部壓痛,無(wú)反跳痛,Murphinssign疑陽(yáng)性,結(jié)合B超,考慮膽囊炎并膽囊結(jié)石,予抗感染、營(yíng)養(yǎng)、控制血糖等對(duì)癥治療
    2014年02月02日患者腹痛緩解,予抗感染、營(yíng)養(yǎng)、控制血糖等治療。繼觀。
    2014年02月05日患者已無(wú)腹痛,進(jìn)食后無(wú)明顯不適,患者肝功能、膽紅素均升高,予加強(qiáng)護(hù)肝、復(fù)查相關(guān)指標(biāo)
    2014年02月08日患者無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱,炎癥已控制,肝功能膽紅素明顯下降,有手術(shù)指征
    2014年02月10日患者在手術(shù)室靜息復(fù)合全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)中出血約10ml,術(shù)后患者清醒安返病房。術(shù)后診斷:急性膽囊炎、膽囊結(jié)石
    術(shù)后觀察
    術(shù)后觀患者神志清,情緒穩(wěn)定,全身皮膚除切口外完整無(wú)破損,切口敷料清潔干燥,包扎完整。觀切口周圍無(wú)皮下氣腫。聽(tīng)診雙肺呼吸音清。

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