一項最新研究顯示，1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與全因死亡率之間呈U型曲線相關，與2型糖尿病的相關研究結果相似。研究全文1月1日在線發(fā)表于《臨床內分泌代謝雜志》。

　　型糖尿病患者干預性和觀察性研究結果引起人們對強化血糖控制安全性的關注，目前對2型糖尿病血糖目標和強化血糖控制的益處仍存爭議?？刂铺悄虿⌒难茱L險行動研究（ACCORD）提示強化血糖控制可能增加2型糖尿病患者死亡風險；另有一項觀察性研究證實2型糖尿病患者的HbA1c與全因死亡率之間呈U型曲線相關；但臨床試驗薈萃分析未發(fā)現(xiàn)HbA1c與全因死亡率之間有相關性。但在1型糖尿病患者中強化血糖控制的安全性如何仍不清楚。

　　型糖尿病患者的死亡風險很高。1型糖尿病的治療策略主要是通過控制HbA1c水平在正常范圍以預防微血管和大血管并發(fā)癥。目前推薦HbA1c控制目標應低于7%，且針對不同患者實行個體化控制目標。這項基于臨床的前瞻性隊列研究在1型糖尿病患者中調查了HbA1c水平與全因死亡率之間的關系。

　　該研究納入此前參與EURODIAB前瞻性并發(fā)癥研究的2764例歐洲1型糖尿病患者，年齡在15到60歲之間。分析HbA1c水平與全因死亡率之間的關系。收集基線檢查后7年的患者死亡率數(shù)據(jù)。

　　結果顯示，在校正年齡和性別后，HbA1c與全因死亡率呈非線性相關。與參考值（HbA1c中位數(shù)：8.1%）相比，HbA1c過低（5.6%）和過高（11.8%）的患者全因死亡風險均增加，呈現(xiàn)U型曲線趨勢（如下圖）。

　　研究人員認為，該研究表明，1型糖尿病患者HbA1c目標不能低于一個特定的閾值。HbA1c水平過低可能與貧血、腎功能不全、感染、以及其他因素有關。HbA1c過低增加1型糖尿病患者死亡風險的潛在機制仍需要進一步的研究來探討。