近日,央視播放了一檔“炮轟過度醫(yī)療”的節(jié)目。節(jié)目中提到的“走廊醫(yī)生”--四川省綿陽(yáng)市人民醫(yī)院蘭越峰醫(yī)生的故事,在去年5月《南方周末》的一篇《“瘋子”醫(yī)生》(為行文方便,以下簡(jiǎn)稱《瘋》文)中已有報(bào)道。鑒于《南方周末》的這篇文章文字內(nèi)容較多,便于討論,且后來(lái)的無(wú)論電視節(jié)目還是文字評(píng)論,在深度和廣度上都沒有明顯超出該文,故本文主要以該文作為評(píng)論對(duì)象。
蘭越峰醫(yī)生“得罪”醫(yī)院的事情,《瘋》文中主要提到兩件:一件是靜脈曲張患者裝起搏器;一件是高價(jià)購(gòu)買醫(yī)療儀器。筆者只當(dāng)過小醫(yī)生,人微言輕,采購(gòu)**的行為曾有耳聞,無(wú)緣目睹,因此只從醫(yī)學(xué)和寫作的專業(yè)角度,指出《瘋》文中的疏漏之處,不對(duì)文章涉及的任何一方做事實(shí)判斷和道德評(píng)價(jià)。
先說起搏器的事兒?!动偂肺姆Q,臨床醫(yī)生打算為一位“下肢不舒服”的病人做下肢血管手術(shù)及安裝心臟起搏器,到蘭越峰醫(yī)生這里“做超聲檢查不過是‘補(bǔ)充’一下程序”,蘭醫(yī)生超聲檢查發(fā)現(xiàn)“下肢靜脈其實(shí)沒問題,心臟也沒問題”.這里有兩個(gè)問題,一個(gè)是下肢靜脈曲張是否存在,一個(gè)是否需要安裝起搏器?!动偂肺膱?bào)道該起事件時(shí),未對(duì)院方或相關(guān)臨床科室進(jìn)行任何采訪,而此后綿陽(yáng)市人民醫(yī)院的聲明中稱,經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)僅有一位患者與報(bào)道描述相近。醫(yī)院稱該患者確為左下肢大隱靜脈曲張伴感染,且心電圖發(fā)現(xiàn)心臟有問題。根據(jù)醫(yī)學(xué)常識(shí),超聲可以診斷靜脈曲張,也能夠診斷心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的問題,但如果是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的問題,超聲的診斷價(jià)值就非常有限了,而需要安裝心臟起搏器的,則多是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問題。另外,起搏器分為臨時(shí)起搏器和永久起搏器,價(jià)格相差極大,《瘋》文既未對(duì)蘭越峰一方面的言論進(jìn)行核實(shí),也未寫清是“臨時(shí)”還是“永久”起搏器。這種報(bào)道,不但無(wú)助于厘清事情的真相,而且至少在客觀上對(duì)讀者造成了可能的誤導(dǎo)。而記者所應(yīng)該做的,不就是報(bào)道真相,消除誤解嗎?
再說儀器采購(gòu)?!动偂肺膶懙?,綿陽(yáng)市人民醫(yī)院于2010年采購(gòu)了一臺(tái)進(jìn)口voluson 730 expert彩超機(jī)。有意思的是,《瘋》文說蘭越峰醫(yī)生在2005年了解到該款機(jī)型價(jià)格是160萬(wàn)元左右,又稱“如今已經(jīng)停產(chǎn)”,“即使是配置齊全,賣到醫(yī)院的價(jià)格也不過一百五六十萬(wàn)元左右。”.這里又存在兩個(gè)問題。一個(gè)問題是,2005年這個(gè)機(jī)器比較新的時(shí)候也不過160萬(wàn)元,到“如今已經(jīng)停產(chǎn)”,還能賣到“一百五六十萬(wàn)元左右”,那這個(gè)機(jī)器的價(jià)格不是堅(jiān)挺得有些離譜嗎?這說明作者對(duì)這個(gè)機(jī)器的價(jià)格報(bào)道可能有誤。另一個(gè)問題是,《瘋》文的正文說“如今已經(jīng)停產(chǎn)”,從文字看,應(yīng)該指的是寫作時(shí)的2013年,然而,編者按中卻說綿陽(yáng)市人民醫(yī)院在2010年時(shí)“購(gòu)買已經(jīng)停產(chǎn)的過時(shí)醫(yī)療設(shè)備”.犯下這種錯(cuò)誤,要么是作者和編者的寫作水平有問題,要么就是故意誤導(dǎo)讀者。
竊以為,醫(yī)療和其他任何領(lǐng)域一樣,離不開輿論監(jiān)督,但這個(gè)輿論監(jiān)督應(yīng)該客觀、公正、專業(yè)。此外,過度醫(yī)療也好,**也好,都應(yīng)該依法打擊,但首先應(yīng)該動(dòng)用的是法律機(jī)器,而不應(yīng)該像現(xiàn)在這樣動(dòng)用宣傳機(jī)器,靠一些劣質(zhì)的報(bào)道,又在這些劣質(zhì)報(bào)道的基礎(chǔ)上搞些虛浮的評(píng)論,像搞政治運(yùn)動(dòng)一樣地搞垮整個(gè)醫(yī)療界。這種政治運(yùn)動(dòng)搞了這么多年,醫(yī)療界真正有問題的“蛀蟲”沒有被挖出幾個(gè),反而讓更多被誤導(dǎo)的患者遷怒于無(wú)辜的醫(yī)生,讓更多希望問心無(wú)愧站著掙錢的醫(yī)生黯然離開這個(gè)行業(yè)。
這種結(jié)果是我們想要的嗎?
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