臨床治愈是我們治療抑郁癥急性期發(fā)作所追求的目標(biāo)，并且在美國精神病學(xué)學(xué)會(huì)2010年10月正式發(fā)布的第3版《抑郁癥治療指南》中有明確規(guī)定。人們在日常臨床實(shí)踐和眾多研究中均發(fā)現(xiàn)，抑郁癥治療后的殘留癥狀與抑郁癥的高復(fù)發(fā)率密切相關(guān)。Szadoczky等研究顯示，抑郁癥2年后的嚴(yán)重程度可以從急性期治療6周后的結(jié)果來預(yù)測。Goldberg和Harrow研究顯示，抑郁癥的病程可通過最初發(fā)作后是否痊愈來預(yù)測。Mulder等研究顯示，早期有效是6個(gè)月后療效最有說服力的預(yù)測值。

　　由于抑郁癥病程呈慢性過程和反復(fù)發(fā)作，維持抑郁癥治愈狀態(tài)就顯得非常重要。Ciudad等研究顯示，用抑郁癥治療的早期效果預(yù)測抑郁癥的長期結(jié)局相關(guān)性很高。如果在治療早期能夠預(yù)測治療結(jié)果，就可以幫助醫(yī)生決定治療方法，從而增加獲得痊愈的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生更好的長期結(jié)果。

　　臨床治愈與低復(fù)燃／復(fù)發(fā)相關(guān)。因?yàn)楂@得臨床治愈的患者，復(fù)燃／復(fù)發(fā)的比例明顯要低得多。Rush等研究顯示，獲得臨床治愈者較未獲得者復(fù)燃／復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低，越晚獲得臨床治愈，復(fù)燃／復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。但是在臨床治愈者中仍然有復(fù)燃的風(fēng)險(xiǎn)，而且這種風(fēng)險(xiǎn)隨著治療次數(shù)的增加而增加。

　　臨床治愈與抑郁癥長期結(jié)局相關(guān)。Ciudad等的抑郁癥治療后1年隨訪研究顯示，6周急性期治療中早期獲得有效和痊愈是1年良好結(jié)局的最強(qiáng)預(yù)測因素。對較早獲得臨床治愈與患者預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果顯示與良好治療結(jié)局顯著相關(guān)的因素有：早期臨床治療痊愈、在職狀態(tài)以及沒有軀體疾病。其中早期臨床治療痊愈是最顯著的相關(guān)因素( OR=4.72)。這里的良好治療結(jié)局定義為：患者在治療的最初6個(gè)月能獲得臨床治愈，并持續(xù)到隨訪結(jié)束（1年）仍保持臨床治愈的狀態(tài)。

　　臨床治愈與患者社會(huì)功能恢復(fù)相關(guān)。有研究顯示，早期臨床治愈組與非早期臨床治愈組的社會(huì)和職業(yè)功能評估量表評分（SOFAS評分>80分表示功能良好）平均分（原始分）隨時(shí)間而變化，早期痊愈組在治療6周時(shí)SOFAS評分就達(dá)到80分，12個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，早期臨床治愈組患者的社會(huì)和職業(yè)功能更好。如果抑郁癥患者是一位母親，早期獲得臨床治愈，她就可以擔(dān)當(dāng)母親的責(zé)任，照顧孩子，減少母親抑郁對孩子的影響。有研究顯示，母親早期獲得痊愈，孩子對母親精神癥狀的評分低，反之就高。說明臨床治愈與社會(huì)功能的關(guān)系。

　　總之，為了讓患者獲得更好的結(jié)果，我們在治療患者的抑郁發(fā)作時(shí)，不僅要獲得臨床治愈，而且要盡早獲得臨床治愈。因?yàn)榕R床治愈可以減少復(fù)發(fā)、減少殘留癥狀、恢復(fù)患者的正常功能、提高患者的生活質(zhì)量。