您所在的位置:首頁(yè) > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 小兒驚厥中醫(yī)診療技術(shù)
小兒驚厥是腦功能暫時(shí)紊亂導(dǎo)致神經(jīng)元導(dǎo)常放電所致,為兒科常見癥。一般以1~5歲小兒為多見。臨床表現(xiàn)現(xiàn)為突然意識(shí)喪失,全身痙攣性或強(qiáng)直性、局限性抽搐,發(fā)作時(shí)間過久,可因缺氧引起腦組織不可逆性損害。中醫(yī)學(xué)稱之為“驚風(fēng)”,由于發(fā)病有急有緩,證候表現(xiàn)有虛有實(shí),有寒有熱,因此凡起病急暴,屬陽屬實(shí)者,統(tǒng)稱“急驚風(fēng)”;凡病久中虛,屬陰屬虛者,統(tǒng)稱“慢驚風(fēng)”。
病因病機(jī)
急驚風(fēng)的產(chǎn)生主要由于小兒感受時(shí)邪,易從熱化,熱極則生痰生風(fēng);食滯痰熱亦可化火,火盛生痰,痰盛發(fā)驚,驚盛生風(fēng)。其病變部位主要在心、肝二經(jīng)。慢驚風(fēng)多因脾胃受傷,肝木侮土,脾虛生風(fēng);傷寒、久瘧久痢等病,熱邪久羈,消鑠真陰,以致腎陰不足,肝血虧損,陰虛風(fēng)動(dòng);陽氣衰敗,則出現(xiàn)危重的慢脾風(fēng)證。病變部位,主要在脾、腎、肝三經(jīng)。
辨證分型
急驚風(fēng)
1.外感驚風(fēng)
(1)感受風(fēng)邪:突然發(fā)熱,頭痛,咳嗽,流涕,咽紅,煩躁,神昏,驚厥,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
[治法方藥] 疏風(fēng)清熱,息風(fēng)鎮(zhèn)驚。銀翹散加減。
(2)感受暑邪:壯熱多汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),惡心嘔吐,煩躁昏迷,四肢抽掣,驚厥不已,苔黃膩,脈洪數(shù)。
[治法方藥] 祛暑清熱,開竅鎮(zhèn)驚。清瘟敗毒飲加減。
(3)感受疫邪
A.氣營(yíng)兩燔:起病急驟,高熱,煩躁,口渴,譫妄,神昏,驚厥,舌深紅或絳,苔黃糙,脈數(shù)有力。
[治法方藥] 清熱解毒,涼血息風(fēng)。白虎湯合紫雪丹加減。
B.濕熱疫毒:突然壯熱,神志不清,或煩躁譫妄,反復(fù)抽搐,驚厥不已,嘔吐腹痛,大便腥臭或挾膿血,舌紅苦黃膩,脈滑數(shù)。
[治法方藥] 清熱化濕,解毒息風(fēng)。黃連解毒湯加減。
2.痰食驚風(fēng):先見納呆、嘔吐、腹痛、便秘、痰多等,繼而發(fā)熱神呆,迅即出現(xiàn)昏迷痙厥,喉間痰鳴,腹部脹滿,呼吸氣粗,苔黃厚而膩,脈弦滑。
[治法方藥] 消食導(dǎo)滯,滌痰鎮(zhèn)痙。玉樞丹合保和丸加減。
3.驚恐驚厥:面色時(shí)青時(shí)赤,頻作驚惕,偶有發(fā)熱,大便色青,脈多數(shù)亂。
[治法方藥] 鎮(zhèn)驚安神。抱龍丸或安神丸。
慢驚風(fēng)
1.土虛木亢
形神疲憊,面黃不飲,嗜睡露睛,糞稀青綠,時(shí)有腹鳴,四肢不溫,足跗及面部輕度浮腫,神志不清,時(shí)或抽搐,舌淡苔白,脈沉弱。
[治法方藥] 溫運(yùn)脾陽,扶土抑木。緩肝理脾湯加減。
2.脾腎陽衰
面色白或灰滯,囟門低陷,精神極度萎頓,沉睡昏迷,口鼻氣涼,額汗,撫之不溫,四肢蹶冷,手足蠕蠕震顫,大便澄澈清冷,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)無力。
[治法方藥] 溫補(bǔ)脾腎,回陽救逆。固真湯或逐寒蕩驚湯加減。
3.陰虛風(fēng)動(dòng)
虛煩疲憊,面色潮紅,身熱消瘦,手足心熱,肢體拘攣或強(qiáng)直,時(shí)或抽搐,大便干結(jié),舌光無苦,質(zhì)絳少津,脈細(xì)數(shù)。
[治法方藥] 育陰潛陽,滋水涵木。大定風(fēng)珠、黃連阿膠湯或三甲復(fù)脈湯加減。
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