盡管華西醫(yī)院給予護(hù)士一定的處方權(quán)，可并不是所有的護(hù)士都能享受到這個(gè)權(quán)力。只有取得?？谱o(hù)士證書的?？谱o(hù)士才有處方權(quán)。

什么是?？谱o(hù)士？

?？谱o(hù)士的概念來源于國外。1992年，美國護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)專科護(hù)士做出定義：其指具有研究生學(xué)位，能進(jìn)行全面健康評(píng)估，能獨(dú)立進(jìn)行高水平工作，擁有診治和治療的專家技能，能夠處理個(gè)體、家庭、社區(qū)實(shí)際或潛在的各種復(fù)雜反應(yīng)，能制定臨床決策，管理急慢性疾病，促進(jìn)健康的注冊護(hù)士。

在國外，?？谱o(hù)士極其內(nèi)卷，對(duì)于課程的要求不亞于醫(yī)師的培養(yǎng)，其掛科率往往能達(dá)到40%，要求嚴(yán)格。順利畢業(yè)并考到相對(duì)應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書后，年薪可與?？漆t(yī)生相媲美。

這樣說來，一名護(hù)士想要得到處方權(quán)，付出的努力絕不是我們能想象的。

?？谱o(hù)士擁有處方權(quán)后能干什么呢？

所謂護(hù)士處方權(quán)，即指護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中被授予開具藥物和相關(guān)檢查的權(quán)利。有了處方權(quán)，你可以為患者開具外用類藥物、開具檢查申請單和治療申請單，這在以前都是不敢想象的。

據(jù)深圳市人民醫(yī)院的護(hù)士長田素萍介紹，她考取了“國際造口傷口治療師”，并開設(shè)了深圳首個(gè)造口傷口護(hù)理專科門診，然而，一些基本的消炎、止癢等藥物開具，患者還需要再掛一個(gè)醫(yī)生號(hào)。這太不方便了，就因?yàn)樽o(hù)士沒有處方權(quán)，這些基本常用的外用藥她都開不了。

以靜脈導(dǎo)管護(hù)理門診為例，如果患者的PICC導(dǎo)管中有血栓，需要用到一些溶栓藥品來處理。由于?？谱o(hù)士沒有處方權(quán)，患者需要另外掛醫(yī)生號(hào)，由醫(yī)生來開具這些藥物，再到護(hù)理門診找?？谱o(hù)士溶栓。

然而，由于導(dǎo)管有各種各樣的類型和型號(hào)，醫(yī)生有時(shí)可能沒辦法一次把護(hù)理醫(yī)囑開準(zhǔn)。患者需要多次掛號(hào)去完成這件事，浪費(fèi)大量的時(shí)間。反復(fù)的流程，于護(hù)士、醫(yī)生、患者三者而言都不方便。

如果?？谱o(hù)士有這個(gè)開處方的權(quán)力，這就省去了很多不必要的流程，對(duì)醫(yī)、患、護(hù)三方都有好處。

護(hù)士處方權(quán)放開之后立法保障特別重要

護(hù)士處方權(quán)的放開歷經(jīng)了很多年，爭論也持續(xù)了很多年。

2017年關(guān)于安徽省護(hù)士處方權(quán)的問題就曾激起激烈討論。2017年，安徽省醫(yī)改辦在《盤活優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源，做實(shí)城市醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作方案（試行）》提出：探索給予執(zhí)業(yè)護(hù)士在高血壓、糖尿病以及傷口換藥等特定范圍內(nèi)的“處方權(quán)”，在醫(yī)師的指導(dǎo)下開具處方。

同年，安徽部分地區(qū)開展社區(qū)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師試點(diǎn)，請高年資護(hù)士下沉到全科醫(yī)生匱乏的社區(qū)，補(bǔ)充全科醫(yī)生崗位空缺。在通過考核后，會(huì)為護(hù)士發(fā)放“有限”的處方權(quán)。

但是，此舉的探索和落地并不順利：安徽給予護(hù)士的處方權(quán)只是運(yùn)動(dòng)飲食康復(fù)處方，很多常規(guī)用藥的處方權(quán)仍沒有真正對(duì)護(hù)士開放。

更重要的是，在2017年，對(duì)護(hù)士處方權(quán)的法律保護(hù)處于空白狀態(tài)，沒有法律保障，各種權(quán)責(zé)并不明晰。

因此，針對(duì)這一新探索，醫(yī)療界及社會(huì)各界引起了激烈討論：一方面，部分醫(yī)療界知名人士認(rèn)為在沒有法律保護(hù)的情況下給予護(hù)士處方權(quán)加大了醫(yī)療糾紛的可能，還會(huì)造成醫(yī)護(hù)內(nèi)部之間的不團(tuán)結(jié)、不和諧，不利于醫(yī)護(hù)合作。

而另一部分學(xué)者和醫(yī)界同行則十分贊同，他們覺得護(hù)士是診療工作中不可缺少的重要組成部分，在臨床實(shí)踐中，由于病人情況緊急，護(hù)士需要處方權(quán)緊急給患者用藥。

在一個(gè)新舉措出臺(tái)之前，所有反對(duì)或贊同的聲音都是寶貴的，在整個(gè)醫(yī)療體系改革中，也不應(yīng)出現(xiàn)“因噎廢食”的現(xiàn)象。

鑒于護(hù)士處方權(quán)的門檻很高，再加上我國確實(shí)存在一些對(duì)低成本醫(yī)療服務(wù)的需求，而具有處方權(quán)的護(hù)士可以完美符合三級(jí)診療和慢病管理的要求。

經(jīng)過這幾年對(duì)護(hù)士處方權(quán)的不斷反復(fù)研討和論證，種種條件下，護(hù)士處方權(quán)的放開或是大勢所趨。

護(hù)士處方權(quán)開展得異常熱烈，但是有一點(diǎn)非常重要，務(wù)必要仔細(xì)研討。那就是法律保障，既要保障患者，也要保障護(hù)士，需要制定更具體、更細(xì)節(jié)、更針對(duì)性的法律文件！

公衛(wèi)醫(yī)師、藥師、檢驗(yàn)科技師等，處方權(quán)該怎么辦？

護(hù)士處方權(quán)放開了，這也引起了醫(yī)療界其它領(lǐng)域的遐想。

有部分公衛(wèi)醫(yī)師、藥師和檢驗(yàn)科醫(yī)生向我們提問：我們的處方權(quán)什么時(shí)候放開？

公衛(wèi)醫(yī)師通常服務(wù)于慢性病管理，他們在三級(jí)診療中扮演重要位置，現(xiàn)在護(hù)士都放開了，他們什么時(shí)候也能獲得處方權(quán)？

而對(duì)于臨床藥師，他們對(duì)藥物管理更加精通，整個(gè)大學(xué)期間都要學(xué)習(xí)藥理，應(yīng)該不比臨床醫(yī)生懂得少，他們什么時(shí)候也能獲得開藥的處方權(quán)？

檢驗(yàn)科醫(yī)生是否也能獲得開具檢查申請單的處方權(quán)？

這一系列問題暫無定論，但在這里要明確一點(diǎn)，處方權(quán)不是一張通行證，它是一種更加艱巨的責(zé)任，一旦你擁有了，你就要好好肩負(fù)起這個(gè)責(zé)任，對(duì)得起自己，對(duì)得起患者，并且還要做好承擔(dān)各種風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備。