藥理作用
一文讀懂蒙脫石散相關事項!
蒙脫石散是一種用于急慢性腹瀉的OTC甲類藥物。普遍認為是一種高效、無毒的“綠色藥品”,可作為治療各種腹瀉的首選藥物。
蒙脫石散的主要成分為蒙脫石。蒙脫石呈層狀結構,具有巨大的表面積及非均勻性電荷分布,因而具有很強的覆蓋能力,較高的定位能力及較強的吸附能力。
藥理作用
1、對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,使其失去致病。
蒙脫石通過靜電作用,可將帶電性的致病菌病毒以及它們產(chǎn)生的毒素吸附、固定,而后隨腸蠕動排出體外,使其失去致病作用。
蒙脫石散不進入血液循環(huán)系統(tǒng),不改變大便顏色,不改變正常的腸蠕動。
2、對消化道黏膜具有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。
蒙脫石散為消化道黏膜保護劑,可覆蓋在整個消化道表面,與消化道黏膜蛋白結合,從而對消化道黏膜起保護和修復作用。
3、具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
蒙脫石散能平衡腸道寄生菌群,使消化道內(nèi)分泌型免疫球蛋白量增加,提高消化道的免疫功能。
注意事項
1、治療急性腹瀉時,應注意糾正脫水。
2、如果出現(xiàn)便秘,可減少劑量繼續(xù)服用。
3、需同服腸道殺菌藥時,應注意可能會發(fā)生藥物相互作用。
4、兒童急性腹瀉服用本品1天后,慢性腹瀉服用2~3天后癥狀未改善,請咨詢醫(yī)師或藥師。
5、如服用蒙脫石散過量或出現(xiàn)嚴重不良反應,應立即就醫(yī)。
用藥交代
1、每袋含蒙脫石3克,服用時將蒙脫石散倒入半杯溫開水(約50ml)中,攪拌,充分混勻后,快速服完。
2、急性腹瀉時,服用蒙脫石散,首次劑量加倍,同時注意防止脫水。
與其他藥物合用
1、蒙脫石對其他藥物有不同程度的吸附破壞作用,從而使其他藥的療效降低或失去治療效果。
因此,應避免將蒙脫石散與其他藥物同時服用,與其他藥物合用時,需間隔2~3小時服用。
2、服用蒙脫石散,可能產(chǎn)生輕度便秘,建議與益生菌聯(lián)合應用。
一位基層醫(yī)生使用蒙脫石散的小經(jīng)驗:
1、口瘡:用蒙脫石散適量直接散于患處,1日2-3次。
2、口腔潰瘍:西咪替丁片+維生素C片+維生素B2+甲硝唑+蒙脫石散各適量共研細末散于潰瘍處,1日2-3次。
3、小兒皺褶浸爛:用蒙脫石散直接撒于患處,1日4-5次。
4、小兒痱子:用蒙脫石散撒于患處,1日2-3次。
5、小兒尿布皮炎:用蒙脫石散直接撒于皮損處,1日2-3次。
6、小兒鵝口瘡:蒙脫石散+制霉菌素片+西咪替丁片各適量研細末撒于患處,1日2-3次。
這18種用途要知道
1、治小兒皰疹性口炎
皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜炎癥,蒙脫石散干粉涂于患處,效優(yōu)于碳酸氫鈉,同時蒙脫石散因味道清香而易被兒童接受。
蒙脫石散具有較高的定位能力,對多種攻擊因子具有吸附和清除作用,促進粘膜細胞的再生與修復。
2、治小兒口腔炎
小兒口腔炎及口腔潰瘍均可用蒙脫石散糊劑外涂于患處,每日3次。外用蒙脫石散治小兒口腔炎,具有明顯的止痛作用,并能夠促進口腔炎癥和潰瘍快速恢復,效果良好,可作為常規(guī)藥物應用。
方法:用本品加水調(diào)成糊狀,較大兒含漱后口服,較小兒局部涂布,3~4次/d,同時配合服用維生素類藥物,酌情使用抗生素及鎮(zhèn)靜退熱劑。用藥后,平均6~7d痊愈,局部涂抹后10min即可止痛,因疼痛引起的哭鬧、拒食癥狀很快消失。
3、治小兒鵝口
鵝口瘡大多是由白色念珠菌感染的口腔黏膜傳染性疾病。有報道使用蒙脫石散治療小兒鵝口瘡50例,效果滿意。
4、治口腔潰瘍
方法:先用0.9%氯化鈉或冷開水清洗口腔及潰瘍面,再用棉簽將蒙脫石散涂于潰瘍表面,或在蒙脫石散中加幾滴魚肝油調(diào)成糊狀涂于患處,或?qū)⒚擅撌⒌谷吮屑舆m量水攪勻后含漱,每天2-3次。用藥后10分鐘內(nèi)禁食、禁飲。
據(jù)報道,蒙脫石散治療口腔潰瘍患者30例,結果治療組治愈率為50.00%,總有效率為93.33%。
5、治反流性食管炎
其病理改變主要是食管黏膜充血、水腫、糜爛或炎性滲出改變,單純消炎止痛效果不滿意。
蒙脫石散通過增強消化道黏膜屏障、吸附各種攻擊因子、恢復再生上皮組織、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A的抗攻擊能力等可有效緩解癥狀。
聯(lián)合用藥:應用枸櫞酸莫沙必利片(加斯清)聯(lián)合蒙脫石散,3g/次,3次/d,療程4~6周,總有效率為87.5%。
6、治消化性潰瘍
蒙脫石散通過與黏液蛋白結合,使黏液的黏彈性內(nèi)聚力增加,同時使黏液層增厚,從質(zhì)和量兩方面改善黏液,并且加速受損黏膜上皮細胞的修復和再生,可防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等對消化道黏膜的侵害,維護消化道功能。
另外,研究顯示,蒙脫石散還能通過增加胃內(nèi)表皮生長因子、氨基己糖的水平以加速創(chuàng)面的修復。
聯(lián)合用藥:應用蒙脫石散和膠體次枸櫞酸鉍劑(得樂)治療的比較顯示,蒙脫石散10g/次,3次/d,療效優(yōu)于膠體次枸櫞酸鉍劑,且無明顯副作用。
7、治新生兒繼發(fā)性消化道出血
用法:在積極治療原發(fā)疾病的同時,將1/3包蒙脫石散加入生理鹽水2~3mL調(diào)成糊狀,3次/d,口服,連用7~10d。
蒙脫石散能使低濃度第VII、VIII、XII凝血因子被激活,以加速輕度消化道出血的局部止血作用。用藥24h以內(nèi)止血率29%,3d以內(nèi)100%止血,優(yōu)于目前常用的止血藥物療法。
8、治甲亢所致惡心嘔吐
將蒙脫石散3.0~6.0g,3~4次/d試用于甲亢引起的惡心、嘔吐,療效明顯優(yōu)于恩丹西酮。其可能的原因是蒙脫石散除了增強消化道黏膜屏障功能、促進消化道上皮細胞恢復和再生外,尚能作用于阿片受體,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,抑制胃腸道蠕動,解除內(nèi)臟平滑肌痙攣。
9、治咽下綜合征
咽下綜合征是新生兒出生時咽下污染的羊水或產(chǎn)道血液,刺激胃黏膜引起的嘔吐,嘔吐物為泡沫黏液或血液。
用法:研究顯示,蒙脫石散1g/次,1次/3h,共用3次,有效率為88.68%,可替代洗胃法。
10、治腸易激綜合征
目前,認為腸易激綜合征是包括腸動力異常、腸道菌群失調(diào)、炎癥等多種因素共同作用的結果。張希權研究顯示,蒙脫石散由于其特殊的帶電荷和分布不均勻性,可吸附多種病原體及其毒素,并通過改善細胞正常的吸收和分泌功能,減少細胞的運動失調(diào)和水、電解質(zhì)的丟失,從而改善疾病癥狀。
用法:蒙脫石散口服,3次/d,3g/次,連服6周,對該癥引起的腹痛、腹脹、腹瀉總有效率達83.3%。
11、治嬰幼兒慢性遷延性腹瀉
慢性遷延性腹瀉是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的主要原因之一。
聯(lián)合用藥:用蒙脫石散聯(lián)合慶大霉素灌腸給藥,縮短了止瀉時間和總病程,且價格低廉、無明顯不良反應發(fā)生,值得臨床推廣應用。
12、治嬰兒乳糖不耐癥
乳糖不耐癥系因患兒體內(nèi)乳糖酶缺乏而致哺乳后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現(xiàn),過去常用維生素B溶液、乳酶生等治療,效果在40%左右。
用法:近年,試用蒙脫石散治療,每次1/3包,3次/d,口服,療程3d,結果總有效率達83.3%,其中半數(shù)對乳糖恢復耐受,推薦蒙脫石散為治療本癥的首選治療藥物。
13、治小兒霉菌性腸炎
霉菌性腸炎多出現(xiàn)于體質(zhì)虛弱、消瘦,或長期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導致腸道菌群失調(diào)時。常采用制霉菌素等治療,因毒副反應較大且療效較差,患兒不易接受。
用法:近年,試用蒙脫石散有顯著效果,用法為<1歲者,每次1/3包;1~4歲每次1/2包;>5歲每次1包??诜?,3~4次/d.97%有效。
14、治小兒復發(fā)性腹痛
小兒復發(fā)性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發(fā)性腹痛,往往反復發(fā)作,是兒科門診常見病。用蒙脫石散治療50例,有效率達94%,明顯優(yōu)于顛茄或阿托品組。
15、治新生兒母乳性黃疸
母乳性黃疸多出現(xiàn)于純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和低體重兒。一般認為,由于母乳內(nèi)含有較高濃度的β-葡萄糖醛酸苷酶,此酶進入腸道,將結合膽紅素又重新分解為未結合膽紅素,經(jīng)腸壁將未結合膽紅素通過肝腸循環(huán)吸收,又回到肝臟,加重黃疸。
用法:對此,單純用蒙脫石散10g,口服,3次/d,服用7d,蒙脫石散通過吸附腸道未結合膽紅素,減少腸道對未結合膽紅素的吸收,100%的患兒黃疸消退,無不良反應出現(xiàn)。
16、治潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎為炎癥性腸病之一,治療難度大,易復發(fā)。
用法:研究顯示,蒙脫石散作為黏膜保護劑,6~12g灌腸,1次/晚,并結合傳統(tǒng)療法,可取得較滿意的療效。
17、搶救有機磷農(nóng)藥中毒
救治有機磷農(nóng)藥中毒時,隨著阿托品的應用,胃腸蠕動逐漸減弱,甚至腹脹氣,增加了毒物的重吸收,使重度中毒患者極易出現(xiàn)反跳、中間綜合征等一系列嚴重并發(fā)癥。
蒙脫石散對胃腸道毒物有極強的吸附作用和覆蓋能力,并通過與黏液蛋白相互結合、修復,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力,促進胃腸功能的恢復。
聯(lián)合用藥:與大黃聯(lián)合應用治療口服有機磷農(nóng)藥中毒,可有效防治中毒患者并發(fā)的胃腸功能的衰竭,恢復胃腸蠕動,徹底清除腸道內(nèi)殘毒,避免其再吸收,提高了搶救成功率。
18、拮抗紅霉素的胃腸反應
以紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,因安全性高,無致畸、致突變等不良反應而廣泛用于妊娠婦女和兒童,但其促胃腸動力作用使部分用藥者產(chǎn)生消化道不適,過去應用654-2等莨菪堿類藥物對抗,但副反應較大,患兒不易耐受。
用法:近年發(fā)現(xiàn),在輸注紅霉素10分鐘內(nèi)口服蒙脫石散,1歲以內(nèi)每次1/4包,1-2歲每次1/2包,大于2歲每次服1包,用藥后93.4%的出現(xiàn)不艮反應或僅有輕微惡心,可完全耐受應用紅霉素治療,明顯優(yōu)于輸液時加用維生素B,或莨菪堿類藥物者。
總之,由于蒙脫石散系純天然藥品,服后不吸收,不進入血液循環(huán),除個別患者引起便秘、偶有皮疹外,無明顯不良反應。因而,蒙脫石散在臨床應用越來越廣泛,隨著其臨床應用經(jīng)驗的進一步積累和藥理研究的不斷深入,其臨床用途將進一步拓寬。
來源丨藥店智匯
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