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四代頭孢菌素的區(qū)別

2012-03-13 19:09 閱讀:11537 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] (1)第一代頭孢菌素 常用藥: 頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉等。 作用: 對革蘭氏陽性細菌感染,包括耐藥金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用??诜^孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定主要用于輕中度呼吸道感染(如氣管

    (1)第一代頭孢菌素

    常用藥:頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉等。

    作用:對革蘭氏陽性細菌感染,包括耐藥金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定主要用于輕中度呼吸道感染(如氣管和支氣管急性炎癥)、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關(guān)節(jié)及婦產(chǎn)科感染。注射用頭孢唑林廣泛用于中度感染和敏感菌的嚴重感染。

    (2)第二代頭孢菌素

    常用:藥頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等。

    作用:對革蘭氏陰性細菌、陽性球菌和流感桿菌有較強抗菌作用(因第二代頭孢對革蘭氏陰性菌、陽性菌等多種細菌有抗菌作用,故被稱為廣譜抗生素)。常用于治療大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、枸椽酸桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、沙門菌屬、志賀菌屬等所致的呼吸道、膽道、腸道尿路及軟組織、骨關(guān)節(jié)、婦產(chǎn)科感染。應(yīng)用較多的有頭孢呋辛,口服較多的為頭孢克洛。

    (3)第三代頭孢菌素

    常用:藥頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等。

    作用:對重癥耐藥甚至嚴重威脅生命的革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌和革蘭氏陽性菌有很強的抗菌作用。用于敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴重感染及尿路感染;是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的首選藥。

    (4)第四代頭孢菌素

    常用:藥頭孢吡肟、頭孢匹羅。

    作用:抗菌譜與抗菌活性與第三代頭孢菌素相似,但抗菌譜有了進一步擴大。對革蘭氏陽性菌、陰性菌包括腸桿菌屬、綠膿桿菌、嗜血桿菌屬、奈瑟淋球菌屬、葡萄球菌及鏈球菌(除腸球菌外)都有較強抗菌活性。對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,臨床主要用于各種嚴重感染如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、敗血癥等。

    總體來說,頭孢菌素類對β-內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定;對腎的毒性一代比一代低;前三代頭孢類藥物,對革蘭氏陽性菌的抗菌力一代不如一代,而對革蘭氏陰性菌的抗菌力則一代比一代強;第四代頭孢對革蘭氏陽性、陰性菌的抗菌力都較強。第三代和第四代都能透入腦脊液。


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