在腦卒中患者中，運(yùn)動障礙是較常見的功能障礙，其表現(xiàn)形式多樣，但是肌力的減弱或許是最明顯的表現(xiàn)。肌力與步行能力密切相關(guān)，而步行能力又影響到患者的社會參與度。因此，康復(fù)的目標(biāo)之一就是通過治療增加肌肉力量，從而改善步行能力，以及促進(jìn)患者的社會參與。

    既往研究已經(jīng)證實機(jī)器人及機(jī)器人相關(guān)技術(shù)能夠改善康復(fù)治療的執(zhí)行方式，具有一定的療效，但是機(jī)器人及其相關(guān)技術(shù)是如何改善患者的功能恢復(fù)的，目前還不甚明了。在腦卒中患者中，已經(jīng)證實電機(jī)驅(qū)動的步態(tài)矯正器 Lokomat 能用于步行康復(fù)訓(xùn)練。

    為了確定在腦卒中后步態(tài)異常的患者中，Lokomat 在步態(tài)訓(xùn)練中的有效性，以及確定存在于步態(tài)恢復(fù)過程中的潛在的神經(jīng)生理機(jī)制，來自于意大利比薩大學(xué)醫(yī)院的 Chisari 等設(shè)計了相關(guān)研究，并將研究結(jié)果發(fā)表在 Eur J Phys Rehabil Med 2015 年 2 月的在線期刊上。

    本研究為隊列研究，研究在大學(xué)附屬醫(yī)院的神經(jīng)康復(fù)中心內(nèi)進(jìn)行。研究者共納入了 15 例腦卒中后偏癱患者。

    在本研究中，受試者接受為期六周的 Lokomat 訓(xùn)練。研究中用于評估結(jié)局的量表包括 Fugl-Meyer 運(yùn)動功能量表（FMMS）、Berg 平衡量表（BBS）、10 米步行測試（10mWT）、計時站起步行測試（TUG）和 6 分鐘步行測試（6MWT）。在膝關(guān)節(jié)等長收縮時，股內(nèi)側(cè)肌的力量和運(yùn)動單位發(fā)放頻率經(jīng)由等長測力計和表面肌電圖記錄和分析。

    研究者觀察到，經(jīng)過訓(xùn)練之后，患者步行時間和步行距離得到了增加。FMMS、BBS、TUG 和 6MWT 則得到了顯著改善。股內(nèi)側(cè)肌肌力沒有出現(xiàn)顯著增加，但是股內(nèi)側(cè)肌的發(fā)放頻率得到了顯著增加。

    本研究結(jié)果提示經(jīng)過訓(xùn)練后步行能力得到了改善，同時確定了股內(nèi)側(cè)肌發(fā)放頻率的增加而肌力并未相應(yīng)的增加，這提示運(yùn)動控制的改善或得益于運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)放頻率的增加。

    本研究的臨床價值在于將目前廣泛應(yīng)用的機(jī)器人康復(fù)訓(xùn)練用于腦卒中后偏癱患者的步態(tài)訓(xùn)練，研究結(jié)果試圖揭示機(jī)器人訓(xùn)練造成影響的潛在機(jī)制，從而為腦卒中后患者康復(fù)計劃的制定提供相關(guān)證據(jù)。