1月8日下午,朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房里,70歲的“老病號(hào)”齊中華人民共和國(guó)成立午休起來(lái),又打開(kāi)話匣子,跟病友和記者講述自己“輾轉(zhuǎn)”尋醫(yī)的事。
“2006年,我做了心臟搭橋手術(shù),從那兒以后,每到秋冬,我就生一場(chǎng)病,這些年住過(guò)好幾次醫(yī)院,因?yàn)樨?fù)荷高血壓、冠心病等多種慢性病,專(zhuān)科病房住不進(jìn)去,就耗成了急診科的‘老病號(hào)’”.
去年11月,因?yàn)檠茏枞⑿慕g痛,齊中華人民共和國(guó)成立又被兒女送入朝陽(yáng)醫(yī)院急診科。
“我在搶救室住了11天,轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房,又經(jīng)過(guò)10天的治療,病情趨于平穩(wěn),醫(yī)生建議我轉(zhuǎn)到家附近的六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療。”齊中華人民共和國(guó)成立回憶,剛開(kāi)始,他和兒女也擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平。“后來(lái),隔壁病床的病友告訴我,年初在這里住過(guò),條件很好,還有朝陽(yáng)醫(yī)生的醫(yī)生定期查房、在線會(huì)診”.
從抱著試試看的心態(tài)到現(xiàn)在,一個(gè)多月的時(shí)間,齊中華人民共和國(guó)成立已經(jīng)開(kāi)始依賴(lài)這家社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)管理和健康照料,血壓這些年來(lái)首次回落并維持在正常水平近一個(gè)月。“條件比自己想象中還好,病房都是雙人間,配有***的衛(wèi)生間,醫(yī)生護(hù)士的服務(wù)比大醫(yī)院還細(xì)致”.
大醫(yī)院的專(zhuān)家到社區(qū)醫(yī)院出診;居民患上急癥重癥,能夠通過(guò)社區(qū)醫(yī)生順利找到大醫(yī)院的對(duì)癥專(zhuān)家;度過(guò)急性期后,又能放心轉(zhuǎn)回家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)。
這一整套“有條不紊”的就診、轉(zhuǎn)診模式,得益于“醫(yī)聯(lián)體”的建立。
“醫(yī)聯(lián)體”并非新事物。2007年,北大人民醫(yī)院和西城區(qū)衛(wèi)生局合作,與展覽路等多家二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)療“共同體”,就試圖將北大人民醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向周邊的二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院拓展,讓更多患者在家門(mén)口就能接受人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的診療服務(wù),同時(shí),也是引導(dǎo)本來(lái)全部涌入人民醫(yī)院的患者有序分流,讓人民醫(yī)院騰出空間和專(zhuān)家力量收治疑難重癥。
讓齊中華人民共和國(guó)成立受益的北京市首個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體——“北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”,組建于2012年11月7日。不久后,為推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革和公眾分層級(jí)有序就診,“醫(yī)聯(lián)體”被作為醫(yī)改的重要工作,由國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)強(qiáng)力推進(jìn)。
2013年11月,原北京市衛(wèi)生局會(huì)同市發(fā)展改革委、市人力社保局等部門(mén)聯(lián)合制定下發(fā)了《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》,計(jì)劃在每30萬(wàn)至50萬(wàn)人的居民聚居區(qū),有規(guī)劃地組建“大幫小、強(qiáng)幫弱,方便居民就近看病”的跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切協(xié)作、分工合理的新型醫(yī)療服務(wù)保障體系。
■“出”診
社區(qū)醫(yī)院也能找到對(duì)癥專(zhuān)家
“方便患者就近有序就醫(yī)”,是醫(yī)聯(lián)體的核心目標(biāo)。“強(qiáng)基層”尚需時(shí)間,吸引患者“舍棄”大醫(yī)院轉(zhuǎn)奔家門(mén)口社區(qū)醫(yī)院的第一步,是三甲醫(yī)院的專(zhuān)家,定期到社區(qū)醫(yī)院出診、查房,甚至工作。
2013年9月起,北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師逯勇,開(kāi)始兼任六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的責(zé)任主任。
這是在朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局支持下,“北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”的一次新嘗試,朝陽(yáng)醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別派駐業(yè)務(wù)骨干,除了定期“出”診,還要從管理和人才培養(yǎng)上,真正把基層醫(yī)院當(dāng)成“自家人”,依靠統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù),把在社區(qū)就能解決問(wèn)題的患者,“留”在社區(qū)。
“剛到六里屯出診時(shí),半天20個(gè)號(hào)有時(shí)掛不滿(mǎn),這在朝陽(yáng)醫(yī)院不可想象”.逯勇回憶,剛開(kāi)始,患者沒(méi)有社區(qū)首診的習(xí)慣,也不知道社區(qū)醫(yī)院的變化,直到兩三個(gè)月后,朝陽(yáng)醫(yī)院專(zhuān)家在社區(qū)“出”診的消息,才在社區(qū)傳開(kāi),很多患者的就醫(yī)路徑隨之改變。
“在家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院也能找到對(duì)癥的大專(zhuān)家,還省去了兒女輪流請(qǐng)假陪我去朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科來(lái)回折騰,我們肯定愿意”,家住六里屯社區(qū)的王大媽?zhuān)清钟聫某?yáng)醫(yī)院帶回來(lái)的“老病人”.
現(xiàn)在,逯勇每周都要分出兩個(gè)半天時(shí)間在六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“出”診,此外,還要拿出至少一天時(shí)間,來(lái)這里查房、組織培訓(xùn),處理與朝陽(yáng)醫(yī)院的各種合作事務(wù)。比如,他要確保朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、心內(nèi)科等科室,均有副主任醫(yī)師以上的專(zhuān)家,定時(shí)到六里屯社區(qū)“出”診。
朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長(zhǎng)王艷紅介紹,中心現(xiàn)有140張床位,覆蓋11萬(wàn)(包含4萬(wàn)流動(dòng)人口在內(nèi))人口。進(jìn)入醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式后,日均門(mén)診量從600-800人次,逐步提高到1000-1200人次。
在逯勇這個(gè)責(zé)任主任的建議和協(xié)助下,六里屯相繼配備了血?dú)夥治鰞x、肺功能儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備,并培訓(xùn)了相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)操作團(tuán)隊(duì),目前已能夠收治并持續(xù)照護(hù)管理哮喘、慢阻肺、冠心病等慢性病患者。
■轉(zhuǎn)診
為勸病人下轉(zhuǎn)“磨嘴皮”
周君琳是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。“北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”2012年11月成立之后,她便開(kāi)始在八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)八里莊)查房。由于她負(fù)責(zé)的骨折病人愈合時(shí)間較長(zhǎng),病人在朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)后,術(shù)后病人的傷口觀察及功能鍛煉指導(dǎo)等,她建議患者在基層醫(yī)院進(jìn)行,“坦白說(shuō),病人如果要在朝陽(yáng)醫(yī)院完成功能鍛煉、恢復(fù)的過(guò)程會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)占用床位,而骨折術(shù)后就在于復(fù)位固定及功能恢復(fù),要在朝陽(yáng)醫(yī)院完成這些也并不現(xiàn)實(shí)”.
并不是每一個(gè)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)院的患者都能像齊中華人民共和國(guó)成立那樣聽(tīng)到一些“正能量”,周君琳坦言,自己在開(kāi)展這項(xiàng)工作之初的確碰到了一些困難,曾因?yàn)檗D(zhuǎn)院跟患者“磨嘴皮”,有些患者因?yàn)殡x家較遠(yuǎn)等原因堅(jiān)持不去社區(qū)醫(yī)院,請(qǐng)社會(huì)康復(fù)團(tuán)隊(duì)到家中進(jìn)行康復(fù)鍛煉對(duì)一部分患者來(lái)說(shuō)又存在實(shí)際困難,個(gè)別患者也希望能夠在醫(yī)院住到拆線甚至更長(zhǎng)。病人或家屬對(duì)于下轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院的確存有顧慮,對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平、醫(yī)院情況等不能確定,“有些家屬可能會(huì)要求先過(guò)去看一下再?zèng)Q定是否轉(zhuǎn)入,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況提出建議,多數(shù)患者會(huì)同意,但最終的決定權(quán)仍在患者及家屬,醫(yī)院不能強(qiáng)迫。我們需要向家屬明確,轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院并不是治療的結(jié)束,而是一個(gè)延續(xù)。”病人下轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院并不意味著與轉(zhuǎn)出醫(yī)院徹底說(shuō)“拜拜”,“舉個(gè)例子,骨折病人通常在術(shù)后14天拆線,老年人可能更長(zhǎng),這期間要繼續(xù)觀察傷口、骨折復(fù)位及固定情況,同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,我們的醫(yī)生都會(huì)跟進(jìn),有緊急情況醫(yī)生隨時(shí)都要去,社區(qū)醫(yī)院病人病情危重還要轉(zhuǎn)回朝陽(yáng)醫(yī)院”.
逯勇也遇到了類(lèi)似的情況,“上轉(zhuǎn)病人很容易,但讓病人心甘情愿地下轉(zhuǎn)是有難度的,”逯勇告訴記者,在他接觸的患者中,一開(kāi)始大都抱有遲疑,他認(rèn)為關(guān)鍵在于一般患者得知有三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)院后,能夠打消不少疑慮。劉洋是朝陽(yáng)醫(yī)院骨科一名醫(yī)生,他平均每周至少會(huì)到八里莊一次,對(duì)他來(lái)說(shuō),更多時(shí)候去社區(qū)醫(yī)院不是定時(shí)的,“我轉(zhuǎn)下去的病人如果有特殊情況,隨時(shí)都要過(guò)去,最晚一次是晚上10點(diǎn)多接到社區(qū)醫(yī)院電話因患者合并出現(xiàn)呼吸困難往醫(yī)院趕。”
數(shù)據(jù)
截至2014年12月底,北京市各區(qū)縣都依托轄區(qū)內(nèi)的居民分布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局現(xiàn)狀,組建了共計(jì)30個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,包括30家核心醫(yī)院和296家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中,兩個(gè)人口最多的大區(qū),朝陽(yáng)區(qū)和海淀區(qū),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體對(duì)全體居民的覆蓋。
醫(yī)聯(lián)體時(shí)間軸
2007年9月
北大人民醫(yī)院與北京市西城區(qū)**合作,與周邊一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)療服務(wù)“共同體”,探索將大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),有機(jī)融入?yún)^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新模式,也成為日后國(guó)內(nèi)“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的雛形和一種模板。
2012年11月7日
北京朝陽(yáng)醫(yī)院攜手周邊一家三級(jí)醫(yī)院,兩家二級(jí)醫(yī)院和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,組建“北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”,邁出北京市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的首步探索。
2013年3月5日
原衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)兩會(huì)上表示,中國(guó)醫(yī)改下一步的重點(diǎn),是建立醫(yī)聯(lián)體,是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來(lái),和大醫(yī)院組成上下聯(lián)動(dòng)、溝通、一體化的構(gòu)架。
2013年11月
原北京市衛(wèi)生局會(huì)同市發(fā)展改革委、市人力社保局等五部門(mén)聯(lián)合制定下發(fā)了《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》。
2014年末
北京市組建了30個(gè)醫(yī)聯(lián)體。其中,兩個(gè)最大的區(qū),朝陽(yáng)區(qū)和海淀區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)下的居民全覆蓋。
■對(duì)接
從產(chǎn)科到兒科的無(wú)縫對(duì)接
生孩子在產(chǎn)科,救治寶寶要到兒科;怎么能讓寶寶在出生后的救治過(guò)程“無(wú)縫銜接”?朝陽(yáng)區(qū)兒童(首都兒科研究所)醫(yī)療聯(lián)合體特色鮮明,成立后就建立了以北京婦產(chǎn)醫(yī)院為基地,首都兒科研究所為技術(shù)支撐的新生兒(胎兒)出生缺陷醫(yī)療中心。針對(duì)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷確診的嚴(yán)重先天畸形新生兒(胎兒),共同制定轉(zhuǎn)診流程,完善轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道,使治療迅速及時(shí)、合理,并逐漸發(fā)展成為首都兒科研究所派出治療團(tuán)隊(duì)到北京婦產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)房外科,進(jìn)一步開(kāi)展胎兒外科工作。
“現(xiàn)在產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)已經(jīng)很好了,婦產(chǎn)醫(yī)院如果診斷出胎兒有缺陷,會(huì)通過(guò)合作關(guān)系到我們的門(mén)診來(lái)咨詢(xún),然后判斷是否要轉(zhuǎn)運(yùn)。”馬麗霜回憶,5月19日是朝陽(yáng)區(qū)兒童(首都兒科研究所)醫(yī)療聯(lián)合體成立后,轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道首次啟動(dòng)并成功完成首例嚴(yán)重先天畸形新生兒的救治工作。
胎兒有缺陷,對(duì)于任何家庭都是非常沉重的一個(gè)打擊,家長(zhǎng)也會(huì)很惶恐。這個(gè)病是怎么回事,寶寶生出來(lái)以后會(huì)怎么治療,會(huì)不會(huì)給寶寶留下后遺癥,對(duì)寶寶以后的生活質(zhì)量會(huì)不會(huì)有影響?甚至于,這個(gè)孩子還要不要?
這些問(wèn)題,產(chǎn)科醫(yī)生不可能完全回答,家長(zhǎng)還需要到兒科來(lái)咨詢(xún)。
“醫(yī)聯(lián)體可以提供一個(gè)順暢的渠道,讓家長(zhǎng)得到很好的關(guān)懷。”馬麗霜介紹,家長(zhǎng)如果盲目地去求醫(yī),東問(wèn)一句西問(wèn)一句,醫(yī)生的解答可能有時(shí)候也不是那么一致,就會(huì)加重惶恐。而在兒研所,家長(zhǎng)可以清楚地了解到寶寶將會(huì)面臨的情況,并理性地做出選擇。多數(shù)的家長(zhǎng),還是愿意盡最大的努力,爭(zhēng)取保住寶寶。
跟家長(zhǎng)溝通好以后,兒科就會(huì)和產(chǎn)科溝通:孕婦什么時(shí)候生產(chǎn)比較合適,這樣對(duì)孕婦是安全的,對(duì)寶寶疾病的治療也可以選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),就可以初步?jīng)Q定什么時(shí)候生了。
寶寶生出來(lái)的第一時(shí)間,就會(huì)被孩子轉(zhuǎn)運(yùn)到兒研所,住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室,然后根據(jù)寶寶的情況,根據(jù)其疾病的嚴(yán)重程度,再?zèng)Q定做不做手術(shù),什么時(shí)機(jī)做手術(shù)是最合適的。從醫(yī)生角度,是希望救治一些真正危重、復(fù)雜、疑難的患者,這樣,才能把他的學(xué)識(shí)、才華、才能等,都發(fā)揮出來(lái)。三甲醫(yī)院的資源,也應(yīng)該是用于這樣的病人,才能發(fā)揮出它的功能和作用。
社區(qū)出診醫(yī)生擬為患者提供預(yù)約式服務(wù)
納入“北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”,六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)診量逐步增長(zhǎng)。中心副院長(zhǎng)王艷紅介紹,中心現(xiàn)有140張床位,覆蓋11萬(wàn)常住人口。2012年左右,醫(yī)院的門(mén)診量在600-800之間,近兩年醫(yī)院的門(mén)診量逐步增加,日均門(mén)診量突破1000人次,2014年,日門(mén)診量最高達(dá)到1500人次。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武潞河癲癇中心副主任張瑞華告訴記者,醫(yī)院2013年11月癲癇中心成立,運(yùn)行1年多來(lái),中心已經(jīng)可以開(kāi)展進(jìn)行癲癇高難度評(píng)估及一些復(fù)雜手術(shù)的開(kāi)展,尤其是在宣武醫(yī)院醫(yī)生的幫助下完成病灶精準(zhǔn)定位后,有些在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的手術(shù)現(xiàn)在也可以進(jìn)行。一些特殊手術(shù)由兩家醫(yī)院合作完成。張瑞華介紹,在開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體之前,潞河醫(yī)院癲癇中心的門(mén)診量每月在六七十人左右,現(xiàn)在平均的月門(mén)診量在300-400之間。
而在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,也出現(xiàn)了同樣“門(mén)庭若市”的新情況。
但醫(yī)聯(lián)體“強(qiáng)基層”的最終目標(biāo),并非是把基層醫(yī)院簡(jiǎn)單變成大醫(yī)院的“分院”,而是讓患者就近有序就醫(yī)。
北京市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)路明表示,已經(jīng)注意到區(qū)域醫(yī)聯(lián)體出現(xiàn)的這些新問(wèn)題,今年,將逐步將基層醫(yī)院的服務(wù)模式,無(wú)論是社區(qū)醫(yī)生,還是在這里坐診的大醫(yī)院專(zhuān)家,逐步改為“預(yù)約式”服務(wù);如果患者出現(xiàn)疑難急重癥,再由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
“也就是說(shuō),之前我們力推的預(yù)約就診,將由大醫(yī)院向基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院過(guò)渡,而在社區(qū)之外,本地居民到大醫(yī)院就診,多數(shù)應(yīng)享受的是轉(zhuǎn)診服務(wù),而不是直接預(yù)約大醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)。”路明坦言,要實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變,還需要時(shí)間,需要號(hào)源的統(tǒng)籌引導(dǎo),醫(yī)保政策的配合,以及公眾就診觀念的轉(zhuǎn)變。
■醫(yī)聯(lián)體服務(wù)信息
朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體
2012年11月7日正式成立運(yùn)行,除了北京朝陽(yáng)醫(yī)院外,還有**北京市總隊(duì)醫(yī)院、朝陽(yáng)區(qū)第二醫(yī)院、朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院以及7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
積水潭骨科醫(yī)聯(lián)體
2014年4月27日成立骨科醫(yī)聯(lián)體,這也是北京市組建的首個(gè)以學(xué)科為載體的“醫(yī)聯(lián)體”,在該醫(yī)聯(lián)體模式內(nèi),初診病人由醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院專(zhuān)人負(fù)責(zé),統(tǒng)一向北京積水潭醫(yī)院社區(qū)醫(yī)學(xué)科預(yù)約,復(fù)診病人由骨科醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站做診間預(yù)約。積水潭醫(yī)院每天提供7個(gè)骨科專(zhuān)家號(hào)和7個(gè)普通號(hào),并動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)約號(hào)投放量。骨科目前已與部分醫(yī)院(如水利醫(yī)院、朝陽(yáng)急診搶救中心、延慶縣醫(yī)院、**二院)初步實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診,截至2014年底,醫(yī)院共向三家成員單位轉(zhuǎn)診會(huì)診326人次,三家成員單位向醫(yī)院轉(zhuǎn)診為92人。
北京世紀(jì)壇醫(yī)院
醫(yī)療聯(lián)合體
于2013年年初正式成立運(yùn)行。醫(yī)聯(lián)體共有11家醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括1家三級(jí)醫(yī)院、兩家二級(jí)醫(yī)院和8家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),主要覆蓋周邊的居民區(qū)。
友誼醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體
于2013年12月份正式成立運(yùn)行,合作醫(yī)院包括望京醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、航空總醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
中日醫(yī)院
根據(jù)社區(qū)需求,開(kāi)放神內(nèi)等30個(gè)科室,每周300個(gè)專(zhuān)家號(hào)源。
最新!醫(yī)生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬(wàn)增加到2023年的19....[詳細(xì)]
連續(xù)工作滿(mǎn)15年或累計(jì)工作滿(mǎn)25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,在滿(mǎn)足...[詳細(xì)]
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