醫(yī)改要解決的是百姓“看病難、看病貴”問題。我國歷來把“看病”的賭注全押在“公立大醫(yī)院”身上，現(xiàn)在“看病”出了問題，卻不在“公立大醫(yī)院”身上找病因，四處抓“替罪羊”.醫(yī)改成功必須抓準(zhǔn)“病因”,向最難處掘進(jìn)！

    替罪羊之一：醫(yī)保

    “醫(yī)保”不屬于醫(yī)療體制“改革”范疇，不管搞不搞醫(yī)改，醫(yī)療保障都應(yīng)該搞?？床∈?ldquo;需方”向“供方”購買醫(yī)療服務(wù)，“醫(yī)保”只能增強(qiáng)需方的購買能力，不能增強(qiáng)供方的供給能力，更不能改變供方的種種亂象。所以“醫(yī)保”不能代替“醫(yī)改”.

    替罪羊**：基層

    搞“強(qiáng)基層”沒有錯(cuò)，但基層看病難的根源不在基層，在公立大醫(yī)院。基層的醫(yī)生全被公立大醫(yī)院虹吸去，基層留不住合格醫(yī)生，百姓自然看病難。所以，“強(qiáng)基層”不能從基層入手，應(yīng)從公立大醫(yī)院的體制改革入手，從公立的***制度和等級(jí)制度入手。五年醫(yī)改，在基層花費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力，結(jié)果沒有做到“保基本，強(qiáng)基層，建機(jī)制”,效果并不好。

    替罪羊之三：藥改

    “醫(yī)改”變“藥改”是一個(gè)根本性錯(cuò)誤。

    醫(yī)改變藥改后，**把公平競爭的藥品市場重新包辦起來，自從搞了“藥品省**招標(biāo)配送”后，原來質(zhì)量競爭、價(jià)格競爭的市場機(jī)制，墜落為藥廠只有公關(guān)、行賄、送回扣才能銷出自己的藥品。結(jié)果藥價(jià)更加虛高，普遍漲價(jià)，醫(yī)療市場也增添更多怪現(xiàn)象：高定價(jià)，大回扣藥品暢銷，反之就無人問津，常用好藥消失。其實(shí)就是把藥業(yè)**成果全部毀掉，一夜之間退回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)老路，行政化代替了市場化，**配置資源代替了市場配置資源。

    藥房托管并不能解決醫(yī)藥分開問題?，F(xiàn)在醫(yī)改過分強(qiáng)調(diào)藥的因素，醫(yī)改成了藥改。醫(yī)生處方與藥品消瘦的利益并沒有因?yàn)樗幏客泄芏?，?huì)不會(huì)由以藥養(yǎng)醫(yī)衍變成以醫(yī)養(yǎng)藥值得擔(dān)憂。

    醫(yī)療行業(yè)與醫(yī)藥行業(yè)是不同的兩個(gè)行業(yè)，藥品營銷渠道只有在達(dá)到公立大醫(yī)院之后才出現(xiàn)藥價(jià)虛高，問題出現(xiàn)在公立大醫(yī)院，不在醫(yī)藥行業(yè)。

    病根在哪里？

    病根就在公立大醫(yī)院，在三甲醫(yī)院。

    可是，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，根本并沒有“看病難，看病貴”,為什么呢？因?yàn)楫?dāng)時(shí)雖然公立壟斷、一家獨(dú)大，卻絕對(duì)不準(zhǔn)追逐經(jīng)濟(jì)利益，這就是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。

    **后，其他行業(yè)雖然所有經(jīng)濟(jì)主體都允許“追求經(jīng)濟(jì)利益”,但都沒有了公立壟斷、一家獨(dú)大，**放權(quán)了，市場放開了，民營進(jìn)來了，所有經(jīng)濟(jì)體公平競爭，看誰的服務(wù)質(zhì)量高，誰的價(jià)格低，誰能獲得消費(fèi)者的青睞，消費(fèi)者成為市場的上帝。這就是市場經(jīng)濟(jì)體制。

    唯有醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，既不是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，也不是市場經(jīng)濟(jì)體制。它允許“追逐經(jīng)濟(jì)利益”卻不要公平競爭，創(chuàng)造一個(gè)“獨(dú)家壟斷追逐經(jīng)濟(jì)利益”的霸道體制，百性別無選擇，只能挨宰。

    醫(yī)改成功，必須抓準(zhǔn)病根兒，不再抓替罪羊。公立醫(yī)院改革這棵老樹能否孕育幾枝新芽？凡改革都不免在細(xì)節(jié)上存在瑕疵，但方向性的錯(cuò)誤則不可原諒。公立醫(yī)院改革從根本上講是改革**本身。