慢性腹瀉的診斷與思維  內(nèi)容預(yù)覽：

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    慢性腹瀉的診斷與思維  內(nèi)容簡介：

    糞溶質(zhì)差-在腹瀉診斷中的意義
    糞溶質(zhì)差=血漿滲透壓或290mosm/KgH2O-2（Na+K）mM
    糞[Na]>90mM和溶質(zhì)差<50mosm/KgH2O:
    分泌性腹瀉或Na2SO4或Na2PO4攝入引起的滲透性腹瀉
    糞[Na]<60mM和溶質(zhì)差>125mosm/KgH2O:
    滲透性腹瀉，若禁食后糞體積未恢復(fù)至正常，考慮私自攝入Mg
    慢性腹瀉診斷的評價
    大約75%的慢性腹瀉患者可以通過病史、體格檢查、篩查實(shí)驗(yàn)及有針對性的實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷。
    另外25%的患者診斷較為困難，需要住院，以行全面檢查。
    無論篩查實(shí)驗(yàn)，還是糞檢異常，根據(jù)Rome標(biāo)準(zhǔn)，均能夠?qū)⑵髻|(zhì)性疾病引起的腹瀉和功能性腹瀉（IBS）鑒別。
    IBS的診斷
    1.24月2.持續(xù)存在3/4.夜間/突發(fā)
    5.體重下降≥5Kg6.ESR升高7.Hb下降
    8.Alb下降9.4天平均大便量>225g.
    10.病理性十二指腸活檢
    11.直腸和乙狀結(jié)腸鏡有病理發(fā)現(xiàn)。
    3項(xiàng)或3項(xiàng)以上為器質(zhì)性病變。

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