關于腸促胰島素治療與急性胰腺炎的關系，之前的研究產(chǎn)生了不一致的結(jié)果。為了比較接受腸促胰島素治療的2型糖尿病患者人群與接受其他降血糖治療的2型糖尿病患者人群中急性胰腺炎的發(fā)生率，來自意大利都靈大學Carlo B Giorda教授及其團隊進行了一項研究，該研究發(fā)現(xiàn)腸促胰島素的使用與急性胰腺炎風險增加無關。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2013年11月12日的《The Lancet Diabetes & Endocrinology》雜志上。

　　該研究是一項以人群為基礎的配對病例對照研究，從意大利皮埃蒙特的一個行政數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù)（包含440萬居民的資料）。從一個由282429例接受接受降血糖藥物治療2型糖尿病患者組成的數(shù)據(jù)集中，確定1003例年齡41歲以上、2008年1月1日至2013年12月31日期間因急性胰腺炎住院治療的病例，以及4012例性別、年齡和降血糖治療起始時間匹配的對照組病例。用一個條件logistic回歸模型比較病例組和對照組腸促胰島素暴露情況，用比值比(Ors)表示。在所有分析中校正急性胰腺炎的危險因素，例如通過出院記錄確定是否聯(lián)合使用二甲雙胍或格列苯脲。

　　該研究結(jié)果表明，病例組和對照組的平均年齡比較高（72.2歲），正如預期的是一個未經(jīng)選擇的歐洲糖尿病人群。校正可能的混雜因素后，住院前6個月內(nèi)使用腸促胰島素與急性胰腺炎風險增加無關（OR 0.98）。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，在一個未經(jīng)選擇的人群中，腸促胰島素的使用與急性胰腺炎風險增加無關。需要更大規(guī)模的研究確定年齡或治療用腸促胰島素類型是否可以影響2型糖尿病患者急性胰腺炎風險。

　　研究背景：

　　治療2型糖尿病的以腸促胰島素為基礎治療方法包括兩類藥物。第一類藥物是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，包含模擬天然GLP-1作用的藥物，例如GLP-1類似物注射劑艾塞那肽和利拉魯泰。另一類包含延緩天然GLP-1代謝的藥物，主要通過抑制內(nèi)源性二肽基肽酶4（DPP-4），從而延長天然GLP-1的作用。

　　DPP-4抑制劑按在歐洲市場使用的流行情況排序，依次為西格列汀、維格列汀、沙格列汀和利格列汀，所有的都是口服藥。盡管在使用這些藥物的患者中已有出血性胰腺炎或壞死性胰腺炎報道，但腸促胰島素治療與胰腺損傷風險增加之間并未顯示出明確的藥物流行病學關系。2型糖尿病患者中急性胰腺炎的發(fā)生率高于非糖尿病人群，且與治療無關。事實上多種常用于2型糖尿病治療的藥物（例如非腸促胰島素類降血糖藥物、他汀類藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）已被報道增加急性胰腺炎的風險，使這個問題進一步復雜化。