盡管某些作用于腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)的藥物與血管性水腫風(fēng)險的增加相關(guān),但是有關(guān)這些藥物絕對和相對風(fēng)險的數(shù)據(jù)仍然有限。科學(xué)家評估了與使用血管緊張素-轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEIs)、血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)和直接腎素抑制劑相關(guān)的血管神經(jīng)性水腫風(fēng)險。
科學(xué)家們在2001年1月1日至2010年12月31日間開展一項回顧性、觀察性初始隊列研究,患者來自參加Mini-Sentinel監(jiān)測研究計劃的17個健康計劃,年齡大于18,在研究期間起始ACEI(n=1845138)、ARB(n=467313)、阿利吉侖(n=4867)或β-阻滯劑(n=1592278)治療。計算365天的隨訪期內(nèi)血管性水腫的累積發(fā)生數(shù)和發(fā)生率。使用β-阻滯劑作為對照和傾向評分的方法,分別評估了ACEIs,ARBs,和阿利吉侖發(fā)生血管神經(jīng)性水腫的危害比,并校正了年齡、性別、過敏史、糖尿病、心衰、或缺血性心臟病及處方非甾體類抗炎藥物的使用。
隨訪期間共觀察到4511例血管神經(jīng)性水腫事件(ACEIs有3301例,ARBs有288例,阿利吉侖有7例,β-阻滯劑有915例)。ACEIs、ARBs、阿利吉侖和β-阻滯劑每1000人的累積發(fā)生數(shù)分別是1.79例(95% CI,1.73-1.85)、0.62例(95% CI,0.55-0.69)、1.44例(95% CI,0.58-2.96) 和0.58例(95% CI,0.54-0.61)。ACEIs、ARBs、阿利吉侖和β-阻滯劑每1000人的發(fā)生率分別是4.38(95% CI,4.24-4.54),1.66(95% CI,1.47-1.86),4.67(95% CI,1.88-9.63)和1.67(95% CI,1.56-1.78)。同β-阻滯劑的使用相比,ACEIs、ARBs和阿利吉侖的校正危害比分別是3.04(95% CI,2.81-3.27),1.16(95% CI,1.00-1.34)和2.85(95% CI,1.34-6.04)。
同β-阻滯劑的使用相比,ACEIs和阿利吉侖會引起大約3倍的血管神經(jīng)性水腫風(fēng)險增加,其中阿利吉侖的暴露事件數(shù)量較少。ARBs導(dǎo)致的血管神經(jīng)性水腫風(fēng)險低于ACEIs或阿利吉侖。
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