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輸卵管妊娠臨床路徑

2012-04-12 11:59 閱讀:2510 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 輸卵管妊娠手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 (一)適用對(duì)象。 第一診斷為輸卵管妊娠(ICD-10:O00.101) 行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù) (二)診斷依據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社) 1.癥狀:停經(jīng)

    輸卵管妊娠手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    (一)適用對(duì)象。

    第一診斷為輸卵管妊娠(ICD-10:O00.101)

    行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)

    (二)診斷依據(jù)

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)

    1.癥狀:停經(jīng)后腹痛、陰道流血。

    2.婦科檢查:宮頸舉痛、附件包塊。

    3.輔助檢查: 尿hCG陽性或血hCG值升高,超聲提示。

    (三)治療方案的選擇

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)

    1.一般支持治療:輸液、輸血(必要時(shí))。

    2.手術(shù)方式:輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)。

    3.手術(shù)途徑:經(jīng)腹腔鏡或開腹。

    (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天

    (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

    1.第一診斷符合ICD-10:O00.101輸卵管妊娠疾病編碼。

    2.符合手術(shù)適應(yīng)癥,無手術(shù)禁忌證。

    3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

    (六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)1天

    1.所必須的檢查項(xiàng)目:
    (1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);
    (2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能;
    (3)血β-hCG和尿hCG;
    (4)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
    (5)盆、腹腔B超,心電圖,胸部X片。

    2.根據(jù)患者情況選擇:陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。

    (七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)

    抗菌藥物使用:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

    (八)手術(shù)日為入院1-2天

    1.麻醉方式:全麻或腰硬聯(lián)合麻。

    2.術(shù)中用藥:麻醉常規(guī)用藥。

    3.輸血:視術(shù)中情況而定。

    4.病理:石蠟切片。

    (九)術(shù)后住院恢復(fù)2-7天

    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血β-hCG、血常規(guī)、尿常規(guī)。

    2.抗菌藥物使用:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

    (十)出院標(biāo)準(zhǔn)

    1.病人一般情況良好,體溫正常,完成復(fù)查項(xiàng)目。

    2.傷口愈合好。

    3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

    (十一)變異及原因分析

    1.有急診手術(shù)指征入院后應(yīng)立即施行手術(shù)。

    2.因診斷不明確,導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長。

    3.有影響手術(shù)的合并癥,需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。

    4.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。

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