按理說，北京醫(yī)改后藥品全面降價患者應(yīng)該都高興。然而，新政開始實施前兩天，在4月6日、7日北京多家三甲醫(yī)院卻出現(xiàn)了患者急劇增多，緊急就診、囤藥、開檢查單的現(xiàn)象。究竟是新政實際增加了看病的支出還是這些患者沒算明白賬呢？

  北醫(yī)三院藥劑科張弨老師介紹，4月6日、7日門診大廳里擠滿了前來就診的患者。掛號、交費取藥窗口已排成長龍。據(jù)了解絕大部分患者都是為了趕在藥品降價前取藥的。類似的場景也出現(xiàn)在煤炭總醫(yī)院等其他三甲大醫(yī)院。

  這一變化都是圍繞4月8日開始北京市的醫(yī)改新政實施。北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu)正式執(zhí)行醫(yī)藥分開，新設(shè)醫(yī)事***項目，替代此前的藥品加成、掛號費和診療費。醫(yī)院的所有藥品取消15%的藥品加成，CT和核磁等檢查項目收費也相應(yīng)下降，而床位、護理等項目費用有所提高。

  部分患者單次就診費用可能增加

  由于此次北京實行的醫(yī)藥分開綜合改革的醫(yī)療價格調(diào)整是有升有降，因此，對于那些開藥金額比較少，藥品下降幅度及取消的掛號費不足以抵消增設(shè)的醫(yī)生***的這部分患者，單次就診整體費用確實有小幅增加。比如，一位前來給兒子開藥的女士介紹，她的兒子定期取藥，藥品費原來是100元左右，按照新政策，藥品便宜了15元，但是普通門診醫(yī)事***自己需要付45.5元，所以算下來還是先來開更劃算。

  其實，對于這類患者或許今后轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院開藥應(yīng)該更實惠。因為，北京市醫(yī)改新政設(shè)置的醫(yī)事***對不同級別的醫(yī)院規(guī)定了不同的標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)醫(yī)院會更低，加上藥品便宜的費用，總體上應(yīng)該還可以比改革前更便宜些。由此看來，醫(yī)改新政引導(dǎo)分級診療的目的是積極的。

  部分患者為了節(jié)省費用提前出院

  據(jù)悉，部分患者為了節(jié)省費用選擇趕在調(diào)價前出院，這一情況也加劇了醫(yī)改新政實施前幾天醫(yī)院的緊張局面。在北京市這次價格調(diào)整中護理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格會上調(diào)，如普通床位費，從現(xiàn)行的28元提高到50元；二級護理費用從7元提高到26元等。

  一位因為氣管狹窄在煤炭總醫(yī)院住院治療的患者比較了自己住院的明細費用。新政之前，他所用的注射用尖吻蝮蛇血凝酶兩瓶一共240元，護理費、床位費和三級醫(yī)院住院診療費每天一共是36元，現(xiàn)在尖吻蝮蛇血凝酶兩瓶降為185.66元，便宜約55元，但住院醫(yī)事***，普通床位費和二級護理費每天一共是176元，總體費用上升將近100元。

  然而，醫(yī)改后具體到每一位患者住院費用是否會增加，還要看具體情況。因為，患者住院最主要的環(huán)節(jié)是藥品和檢查，現(xiàn)在兩者都下降了，患者整體的住院費用也很可能減少。但是，如果患者在住院期間需要的藥品治療和檢查都比較簡單，價格減少也就會比較少，而護理費、床位費的增加將可能使得患者整體住院費用增加成為大概率事件。

  或許這也是北京醫(yī)改釋放的另一個信號，即：提高三級醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，讓即將康復(fù)的恢復(fù)期患者轉(zhuǎn)向下級醫(yī)院或回家繼續(xù)康復(fù)。這樣可以緩解大醫(yī)院一床難求的現(xiàn)狀，讓真正需要的重病人能有更多機會住院治療。

  部分患者靠“打時間差”節(jié)省費用

  此次醫(yī)改不僅降低了藥品價格，同時CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費價格也大幅下調(diào)。如：頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元等。

  由于在許多醫(yī)院，醫(yī)生開具的一些大型設(shè)備檢查單一般是在三天或一周內(nèi)去相關(guān)科室繳費檢查均是有效的。因此，也有部分患者趕在醫(yī)改之前去就診，開好了想做的檢查單卻等到4月8日之后再直接去繳費檢查。這樣既能享受到大型檢查設(shè)備收費價格下調(diào)的實惠，又躲開了新設(shè)置的醫(yī)事***，可謂一舉兩得！

  當(dāng)然，也有少部分患者其實并沒有算清楚自己究竟屬于哪一類患者而是盲目地跟著去開藥的。

  根據(jù)衛(wèi)計委門的測算，改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡，患者費用負擔(dān)總體沒有增加。患者個體而言，由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，費用會有不同影響。如門診患者費用有所下降，次均降幅為5.11%；住院患者費用略有上漲，例均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最總是讓百姓受益。

  北京醫(yī)改正在穩(wěn)步前行，最總是否能讓醫(yī)患雙方都滿意尚需持續(xù)觀察。