“選好一個院長，可以帶動一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。這次公開競聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長，就是要打破僵化的用人機制，選拔優(yōu)秀人才管理基層衛(wèi)生院，提升基層衛(wèi)生工作管理水平。”安溪縣公立醫(yī)院管理委員會辦公室相關工作人員介紹，此次公開競聘只是安溪縣深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的一環(huán)。今后，該縣還將以此為突破口，分階段、分步驟推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。

  以公立醫(yī)院改革為抓手

  牽一發(fā)而動全身，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的有力抓手。安溪縣成立了以縣長任主任的縣公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱醫(yī)管委），進一步明確醫(yī)管委的職責和履職形式，充分發(fā)揮醫(yī)管委決策和監(jiān)督職能，保障綜合改革各項工作的順利推進。如今，各縣級公立醫(yī)院實行全員聘用制和崗位管理，并進一步完善內部績效考核制度，通過科學績效考核自主進行收入分配，激活醫(yī)務人員的工作積極性。

  今年以來，安溪縣新增財政投入1320萬元用于縣級公立醫(yī)院設備添置、更新補助和基本建設補助；縣醫(yī)院綜合大樓、第三醫(yī)院新院址完成建設并全面投入使用；確定了縣醫(yī)院門診大樓、醫(yī)技大樓、停車場改擴建和婦幼保健院新址遷建項目，目前兩個項目已完成前期報批手續(xù)，預計年底前奠基。

  對縣公立醫(yī)院現(xiàn)有部分醫(yī)療服務價格進行調整優(yōu)化；醫(yī)療服務項目價格實行分類管理，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的部分醫(yī)療服務項目價格實行市場調節(jié)價管理；開展醫(yī)療服務價格專項檢查，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為。

  至2016年10月，縣級財政投入了1384.3萬元用于縣級公立醫(yī)院的藥品零差率消瘦財政補償和政策性虧損補助，其中藥品（耗材）的財政補助452.19萬元，政策性虧損補償932.11萬元。繼續(xù)推進預約診療服務，通過預約方式診療70944人，占診療總人數(shù)的21.2%;在縣醫(yī)院、中醫(yī)院設立門診服務中心，方便群眾就醫(yī)。

  試點推行基層醫(yī)療機構改革

  有公立醫(yī)院改革打下的重要基礎，為進一步深化基層醫(yī)療機構改革注入信心。安溪縣立足基層醫(yī)療機構當前存在的實際問題，積極借鑒先進地區(qū)的經(jīng)驗做法，***了《安溪縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的試點實施方案（試行）》和《安溪縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革試點醫(yī)院院長（主任）績效考評辦法（試行）》、《安溪縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院長公開競聘工作實施方案》等配套文件，確定了官橋、虎邱、感德、尚卿、桃舟5所基層醫(yī)療單位試點實行“一歸口、三下放”的管理體制，在編制管理、院長聘任、財政定向補償管理、內部分配機制、醫(yī)保支付政策、人才隊伍建設等方面實行全方位機制轉變，以期進一步激活基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的活力，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體服務水平。

  競聘院長 增強基層衛(wèi)生院活力

  “醫(yī)療衛(wèi)生是基層民生領域的一大短板，基層衛(wèi)生院管理薄弱、運營困難是導致群眾‘看病難、看病貴’的重要癥結所在?！卑蚕h公立醫(yī)院管理委員會辦公室相關工作人員介紹，競聘院長的考核將以吸引基層群眾到基層衛(wèi)生院就診，減輕群眾就醫(yī)負擔為主要指標。此次公開競聘衛(wèi)生院院長旨在通過下放入事權、經(jīng)營權、分配權，深化基層衛(wèi)生機構綜合改革，增強基層醫(yī)療機構服務能力，提振鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力，提升醫(yī)療衛(wèi)生整體服務水平，提高醫(yī)療服務的協(xié)調性、連貫性、整體性，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的作用。

  記者了解到，早在今年9月，安溪縣就***了《深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革試點實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。《方案》提出，該縣將按照“試點實施、積累經(jīng)驗再全面推廣”的原則，遴選3-5所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構試點開展綜合改革工作，試點經(jīng)驗總結后，根據(jù)改革成效評估，再進行全面推廣。

  初步開展分級診療試點工作

  據(jù)悉，此次公開競聘5名衛(wèi)生院院長只是安溪縣深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革舉措之一，今后，該縣還將以此為突破口，分階段、分步驟推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。

  在籌備階段（2016年9月-12月），該縣將制定***醫(yī)聯(lián)體建設實施方案，確定縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)聯(lián)體關系；確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總數(shù)和試點單位的編制數(shù)，實行動態(tài)管理；開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債權債務和收支結余清算、剝離，核算試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員經(jīng)費；***差別化的醫(yī)保（新農合）支付政策等。

  在組織實施階段（2017年1月-12月），該縣將制定試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部績效考核辦法及工作人員年薪制度；開展試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構副院長及工作人員聘用；落實醫(yī)聯(lián)體建設的各項政策、措施；推行家庭醫(yī)師簽約服務；初步開展分級診療試點工作；強化醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理，改革公共衛(wèi)生服務管理方式，加強基礎設施建設，完善人才隊伍建設；建立緊密型的縣鄉(xiāng)一體化管理和鄉(xiāng)村一體化管理模式，提高診療水平和就診率；落實職稱評定、人才***、人才培養(yǎng)的各項政策措施；加強試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革進展的監(jiān)測、評估，提供月度進展及季度評估報告，及時協(xié)調解決試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革出現(xiàn)的困難和問題等。

  在總結提升階段（2018年1月-3月），試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將開展科室或人員的績效評估，兌現(xiàn)人員薪酬；開展試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合績效考評，兌現(xiàn)院長薪酬；開展試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)驗交流及評估分析。