6月6日，三明市***了號稱史上最嚴院長年薪制規(guī)定，即《三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法及指標的通知》（明醫(yī)改組〔2016〕14號）。該通知從“病人滿意度”、“醫(yī)療**”、“病人死亡率”、“搶救成功率”等6大項40個指標，“事無巨細”的對院長進行了“360度全方位無死角”考核，考核結果直接影響到院長的年收入。

    其中一項為“藥品收入增長率”,要求公立醫(yī)院的“藥品收入增長率不得大于15%”,否則醫(yī)院院長將“扣除全年薪酬”.

    說到院長年薪制，已經不是一個新鮮概念了。實行院長年薪制的優(yōu)點已經得到業(yè)內不少專家和一線從業(yè)者的認可，比如，院長年薪制有利于提高院長的工作積極性，使院長能夠真正致力于各種管理創(chuàng)新和技術創(chuàng)新。相對較高的收入，能更加有效地調動其工作積極性和創(chuàng)造性，提高工作效率，使醫(yī)院的各種資源得到充分利用和完全釋放。

    此外，還有利于增強院長的責任感和約束感。院長的年薪直接與其責任、風險、技術和效益掛鉤，而且要進行嚴格的考核。為了充分履行責任，他們在工作中必須全盤充分考慮醫(yī)院的全面發(fā)展，只有醫(yī)院的社會效益和經濟效益大幅提升了，他們的收入也才能相應提高，否則他們的年薪必然會大打折扣。

    醫(yī)改中實行院長年薪制，還存在一些必須要解決的問題。首先，實行院長年薪制，與院長本身具有一定的行政級別，兩者存在矛盾。一個是完全的市場化行為，一個是體制內的保障。其次，年薪制中年薪多少恐怕是最繞不開的一個問題，人們普遍認為，作為帶有公益性質的公立醫(yī)院，如果院長拿高年薪，是否和醫(yī)院的公益性質相悖。并且，院長拿高年薪是否會對醫(yī)院內部的專家等業(yè)務骨干造成不公平，都是人們普遍關心的話題。最后，如何考核實行年薪制的院長，考核指標如何指定，這是最關鍵的一環(huán)。評價指標要堅持科學分類、目標明確、易于操作、量化考核的原則。

    三明醫(yī)改院長年薪制的文件下發(fā)后，不少網友對醫(yī)院“死亡率”的規(guī)定表示了質疑：“生老病死是自然規(guī)律，拿死亡率來給個規(guī)定，明顯違背科學規(guī)律。”在他們看來，這樣做的結果會導致醫(yī)院“為降低死亡率”而“不敢收治重癥病人，甚至有可能在病人病危時把病人趕出醫(yī)院。

    也有網友認為，這次三明醫(yī)改關于院長年薪制的考核辦法”過于嚴苛“,讓醫(yī)院院長”承擔了過大的壓力“.這樣下去，”院長只會把壓力下發(fā)到每個醫(yī)生身上“,如此一來，”可能會導致醫(yī)護人員的流失。“

    看來，對院長考核的嚴厲程度還是要適中，過與不及均一樣有害。