廣東醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面突破 醫(yī)生獲松綁成“有限自由人”

    從今年3月9日起，廣東醫(yī)生獲得“松綁”,成為“有限自由人”:不用所在醫(yī)院同意，只要報(bào)備就能去其他醫(yī)院行醫(yī)；只要時(shí)間與精力允許，十個(gè)八個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)都可以；接收外院醫(yī)生，醫(yī)院只要辦理備案就行；將促進(jìn)深圳、東莞、珠海、中山等地探索醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制，盡快力爭(zhēng)全省醫(yī)生執(zhí)業(yè)“自由行”.

    3月9日，省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省人社廳、省中醫(yī)藥局、省保監(jiān)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)，并決定廣東實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面突破，7條本省實(shí)施意見(jiàn)結(jié)合國(guó)家政策，為本省醫(yī)師“流通”謀取最大福利。昨日下午，省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)張偉一一解讀廣東醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新措。

    目前，新政已正式開(kāi)始實(shí)施，廣東也是最快試行國(guó)家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新規(guī)的地區(qū)，爭(zhēng)取今年內(nèi)***新的廣東醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，屆時(shí)將更具操作性。

    符合五大條件 方可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    1.為臨床、口腔和中醫(yī)類別的醫(yī)師，公共衛(wèi)生醫(yī)師目前還不行；

    2.具備中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

    3.從事同一專業(yè)工作滿5年；

    4.最近連續(xù)兩個(gè)周期（共四年）的醫(yī)師定期考核無(wú)不合格記錄；

    5.身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。

    新變化：

    不需要注冊(cè)醫(yī)院“點(diǎn)頭”

    醫(yī)師都是在所屬的醫(yī)院注冊(cè)領(lǐng)取《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，新政明確，注冊(cè)所在醫(yī)院為第一執(zhí)業(yè)地，醫(yī)師要在第一執(zhí)業(yè)地之外行醫(yī)，只需要事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行書(shū)面報(bào)備。“履行知情報(bào)備手續(xù)”這一規(guī)定，意味著以后醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不再需要醫(yī)院審核、同意，醫(yī)生提前“打個(gè)招呼”,辦下備案就可以了。

    張偉指出，此前醫(yī)師也可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但要經(jīng)第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院審核且書(shū)面同意，新規(guī)無(wú)疑讓醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)自由度更高，“醫(yī)院同不同意，醫(yī)生都可外出行醫(yī)”.

    他處執(zhí)業(yè)只備案不注冊(cè)

    醫(yī)生到別的醫(yī)院行醫(yī)，去了就行嗎？新政明確試行備案管理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)生不用干什么，只要由擬接收的醫(yī)院，向主管的衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)辦理書(shū)面?zhèn)浒讣纯伞Ｒ簿褪钦f(shuō)，連審批都不用。

    張偉指出，原來(lái)廣東的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試行辦法是“注冊(cè)管理”,即多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)院要向主管的衛(wèi)計(jì)部門(mén)申請(qǐng)審批，然后在擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》上辦理備注，新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

    這一條，更是廣東在國(guó)家政策允許探索的基礎(chǔ)上，率先試行的舉措。因?yàn)閷?duì)于非試點(diǎn)探索的地區(qū)，國(guó)家要求實(shí)行的是注冊(cè)管理，只是相應(yīng)簡(jiǎn)化注冊(cè)程序。

    深莞探索“區(qū)域自由行”

    新政明確，廣東探索醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制，正在鼓勵(lì)和促進(jìn)參加國(guó)家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的深圳、東莞、珠海，再加上中山等地，對(duì)此積極探索，盡快力爭(zhēng)全省醫(yī)生執(zhí)業(yè)實(shí)現(xiàn)“自由行”.也就是說(shuō)，以后首先在地市進(jìn)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)，即可將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由原來(lái)的單位變成某一區(qū)域。

    張偉舉例說(shuō)，如果深圳實(shí)行了區(qū)域注冊(cè)，深圳市人民醫(yī)院的醫(yī)師就可以在深圳任意一家醫(yī)院行醫(yī)，在市內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)連手續(xù)都不用辦，相當(dāng)于“區(qū)域自由行”.

    廣東這一新政，得有益于國(guó)家“條件成熟的地方，可以探索區(qū)域注冊(cè)，以促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動(dòng)，具體辦法由各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)制定”的政策鼓勵(lì)。

    多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地不限數(shù)量

    “以后廣東醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不限數(shù)量。”張偉介紹，原試行的辦法，規(guī)定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量在3個(gè)以內(nèi)（深圳不限數(shù)量），現(xiàn)在數(shù)量不受限制。

    不過(guò)，他也指出，一名醫(yī)師的精力、時(shí)間畢竟有限，還要首先完成第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院規(guī)定的工作量，因此即使“多多都得”,也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不主張醫(yī)生累死累活來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

    港澳臺(tái)醫(yī)生可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    很多人可能不知道，在廣東活躍著一大群港澳臺(tái)醫(yī)生，僅港大深圳醫(yī)院，就有超過(guò)200名這樣的醫(yī)生。新政明確，已在廣東獲得短期行醫(yī)資格的港澳臺(tái)醫(yī)師，可在省內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這也是廣東在落實(shí)國(guó)家政策的最特別一條了。

    要提醒的是，這一規(guī)定的對(duì)象，是具有香港、***、**合法行醫(yī)資格，并已在本省辦理《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《**醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書(shū)》，且上述證件在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)。

    焦點(diǎn)問(wèn)答：

    預(yù)計(jì)短期內(nèi)“嘗鮮者”少

    問(wèn)：醫(yī)生們盼著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策好久了，預(yù)期有多少人“飲頭啖湯”?

    答：按預(yù)期，短期內(nèi)“有限自由執(zhí)業(yè)”者少。為什么？目前全省有醫(yī)生21.7萬(wàn)人，2014年醫(yī)生日均要診療11.9人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)全國(guó)平均的7.3人次。也就是說(shuō)廣東醫(yī)生本身就很忙，可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的時(shí)間少；其次是21.7萬(wàn)名醫(yī)生中，有本科學(xué)歷的僅為53.3%,中級(jí)以上職稱不易獲得。

    事實(shí)上，2012年廣東原試行的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，至2014年年底，也只有3000——4000人申請(qǐng)。

    基層或民營(yíng)醫(yī)院最得利

    問(wèn)：新政實(shí)施，最得利的是什么群體？

    答：新政就能解決看病難與貴嗎？不太可能！反而在解決基層醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院人才緊缺問(wèn)題上最有可能。

    公眾一直呼吁分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，大病不出縣市，但全省目前只有高州、連州和臺(tái)山能辦到。因?yàn)榛鶎俞t(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的專家少，導(dǎo)致大家一有病，就擠到大中城市的大醫(yī)院里。為醫(yī)生松綁，有限度自由執(zhí)業(yè)，讓基層醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院看到招攬人才的希望。

    之前很多大醫(yī)院的院長(zhǎng)不支持多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，認(rèn)為“我提供‘五險(xiǎn)一金’，你跑外面掙錢(qián)”,不過(guò)，院長(zhǎng)們的態(tài)度已經(jīng)轉(zhuǎn)變，認(rèn)為醫(yī)生到基層、民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以擴(kuò)大醫(yī)院的影響力。

    對(duì)于醫(yī)生而言，公立醫(yī)院是立足之地，但大專家門(mén)診掛號(hào)也才不到10元，如果到民營(yíng)醫(yī)院，放開(kāi)定價(jià)，甚至可到數(shù)百上千元，有利于實(shí)現(xiàn)其專業(yè)價(jià)值。

    院長(zhǎng)一般不能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    問(wèn)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有很多資源優(yōu)勢(shì)，社會(huì)很關(guān)注他們能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嗎？

    答：新政規(guī)定，在廣東公立醫(yī)院擔(dān)任院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)（如院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等）的醫(yī)師，一般不能從事多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。但是，他們可以在參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、支援基層，或在簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。