生病，去診所或醫(yī)院看病。這個被我們認為理所當(dāng)然的就診模式，可能在不久的將來被個性化健康照護系統(tǒng)（personal health system）所替代，這個醫(yī)療系統(tǒng)模式由英特爾健康與生命科學(xué)事業(yè)部主管艾瑞克·迪旭曼（Eric Dishman）提出。而提出這個概念的緣由，還得從他自己的經(jīng)歷說起。

    艾瑞克念大二時，因多次昏迷被送到學(xué)生健康中心，然后很快被診斷出是腎臟出了問題。在經(jīng)過長達六個月的檢查后，醫(yī)生說他永遠不可能符合腎臟移植條件，并且只能再活2到3年。幸虧，這已經(jīng)是24年前的事情了。

    原來，艾瑞克當(dāng)年并沒有放棄治療，而是幸運地遇到了優(yōu)秀的診療團隊，成功進行了腎臟移植手術(shù)?，F(xiàn)在，他根據(jù)個人經(jīng)驗，并結(jié)合當(dāng)下飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，提出了大膽的創(chuàng)新想法--重塑健康看護系統(tǒng)！

    建立醫(yī)院和診所的構(gòu)想起源于1780年左右。艾瑞克認為，這種患者集中去醫(yī)院和診所看診的模式是時候改變了。艾瑞克提出了未來醫(yī)療的理想模式：個性化健康系統(tǒng)（personal health system）。此系統(tǒng)包括三大支柱：照護移動化（care anywhere）、照護網(wǎng)絡(luò)化（care networking）、用戶定制化（customization）。

    照護移動化

    “照護移動化”是指推薦患者以居家照護為優(yōu)先，讓診療和監(jiān)測的過程可以隨時隨地進行。如果想去醫(yī)院或者診所，那就需要病到一定程度才行。我們現(xiàn)在使用的智能型手機可以外接各種診斷裝置，如超聲波等；可以內(nèi)建多種傳感器，進行各種生理數(shù)據(jù)監(jiān)測；有的人還可能在體內(nèi)植入實時監(jiān)控的裝置，如監(jiān)測血液中化學(xué)物質(zhì)及蛋白質(zhì)。

    總之，軟件已變得越來越聰明，患者可以根據(jù)需要將這些數(shù)據(jù)隨時隨地傳送給醫(yī)生，實現(xiàn)“照護移動化”.

    照護網(wǎng)絡(luò)化

    “我們需要突破***醫(yī)師分別進行看護的傳統(tǒng)模式，進而由多科別團隊進行個人化診療，缺乏協(xié)調(diào)的診療模式不僅昂貴，還可能致命。”艾瑞克發(fā)出此感嘆，源于三位醫(yī)師曾對他開出過藥效相同的三份不同處方，直到出現(xiàn)心臟病癥狀，他才發(fā)現(xiàn)處方重復(fù)導(dǎo)致用藥過量的問題。

    有過上述經(jīng)歷的艾瑞克認為，組建網(wǎng)絡(luò)信息互通的多學(xué)科協(xié)作團隊至關(guān)重要。一個理想的多科別照護團隊，除了醫(yī)生和護士，還應(yīng)該包括藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師，甚至還有財務(wù)顧問，這正是艾瑞克在撒瑪里亞慈善醫(yī)院所遇到的照護團隊模式。這種模式的成功秘訣是--培訓(xùn)患者在家自行護理。

    不僅醫(yī)療照護需要網(wǎng)絡(luò)化、團隊化的協(xié)作模式，老年群體的照護同樣可效仿此道。

    艾瑞克在中國嘗試建立了社群網(wǎng)絡(luò)，追蹤和訓(xùn)練老年群體的照護行為，包括自我照護（self-care models）、家人照護和社區(qū)志愿者提供的照護，并建立了在線照護交換網(wǎng)站，大家在網(wǎng)絡(luò)上交換工作。比如，A每天照顧B的母親三小時，而B可以幫助A送餐點。

    為了迎接老齡化社會，保證高齡人群的健康、安全、社交活動和生活質(zhì)量水平，世衛(wèi)組織于2002年曾公布推行全球高齡友善城市計劃（Global Age-Friendly Cities Project）。艾瑞克團隊在中國所進行的這個項目就是“高齡友善城市計劃”（age-friendly cities）。

    與此模式相似的，法國巴黎的退休女性探索出了一種新的養(yǎng)老模式，被命名為芭芭雅嘉（Babayagas）。芭芭雅嘉公寓計劃始于1999年，是專為退休女性建立的一個“烏托邦”計劃，由現(xiàn)已年過八旬的泰蕾茲·賈勒提出，她希望為65到90歲的女性建立一個自主管理、互相尊重、團結(jié)而有開放性意識的地方，讓她們居住在一起，互助幫助，一起慢慢變老，共同度過人生最后的階段（詳情：法國女性養(yǎng)老公寓芭芭雅嘉）。

    艾瑞克認為：“神圣而又理想化的一對一醫(yī)患關(guān)系是過去的遺留，健康照護的未來是合作型的智慧醫(yī)療團隊，而你自己最好就是團隊中的一員。”

    用戶定制化

    隨機臨床試驗是在1948年發(fā)明的，用來發(fā)明治療結(jié)核病的藥，這種全民研究幫助創(chuàng)造了許多新藥，救治了數(shù)百萬的生命。但艾瑞克認為，這種醫(yī)療行為把患者當(dāng)成平均數(shù)而非***的個體，可每個患者與研究的平均數(shù)都不盡相同，隨著新時代的到來，計算機的高速運算、分析、大數(shù)據(jù)，可針對每一個個體來建立預(yù)測模型，以實現(xiàn)用戶定制化，即個性化醫(yī)療。

    個性化醫(yī)療的概念最早于20世紀70年代提出，它的發(fā)現(xiàn)要追溯到分子生物學(xué)的出現(xiàn)，可以說，是分子生物學(xué)的出現(xiàn)引發(fā)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一場***。分子生物學(xué)技術(shù)逐漸成熟后，便開始了人類全基因組測序。在這項龐大的工程完成后，個性化醫(yī)療的概念出現(xiàn)并成為時髦名詞，人們開始憧憬每個人都將擁有自己的基因序列庫，醫(yī)生會按照患者的基因序列有針對性地開展個性化治療。從字義上理解，個性化醫(yī)療是精確到個體的，又稱精確醫(yī)療。

    1月30日，美國總統(tǒng)***推出“精確醫(yī)學(xué)計劃”,提議在2016財年向該計劃投入2.15億美元，以推動個性化醫(yī)療的發(fā)展。

    讓個性化醫(yī)療的運算由幾個月縮短到幾周甚至幾小時，讓更多人可使用目前僅限于一流教學(xué)醫(yī)院的完整基因體測序--英特爾在努力找尋實現(xiàn)方法，一旦成功，可能將掀起一場醫(yī)療***。

    你一定嗅到了未來醫(yī)療已在發(fā)芽。而醫(yī)護人員和患者，無疑是這波奔涌而來的醫(yī)療浪潮的核心推動者。

    參考資料：健康看護體系需要大家參與（TED視頻）