近日，遼寧省醫(yī)藥類高校2015屆畢業(yè)生秋季大型***會舉行，活動吸引了全國227家用人單位，以公立醫(yī)院為主，其中，全國三級甲等醫(yī)院在***中幾乎都要求博士學(xué)歷，這讓不少本科、碩士生在直喊“心塞”的同時，只得鼓起勇氣再攀學(xué)歷高峰。
 

    三甲醫(yī)院鐘情博士是一往情深還是情非得已？將學(xué)歷作為當(dāng)醫(yī)生的門檻，有著怎樣的前世今生？放在整個醫(yī)療體系中，頂尖醫(yī)院這樣的用人標(biāo)準(zhǔn)又會帶來哪些后果？

    “只要博士”與“青睞本科生”

    北京是我國頂尖醫(yī)院的聚集地，北京三甲醫(yī)院招博士的情況如何呢？大林（化名）就職于北京一家知名專科三甲醫(yī)院，正是一位博士醫(yī)生。在他看來，將博士學(xué)歷作為三甲醫(yī)院***的門檻已經(jīng)見慣不怪。

    大林告訴記者，“科里用人向院里報條件，如果要求碩士以上學(xué)歷，到了院里基本上都會變成博士。有一年，我們醫(yī)院計劃招收一百多人，結(jié)果面試醫(yī)生有300多人，80%以上都是博士。”

    他進(jìn)一步解釋，“大約從2009年開始，北京所有的公立醫(yī)院，有了博士學(xué)歷才能申請到戶口指標(biāo)，有了戶口才能掛靠編制。” 博士學(xué)歷成為獲得編制內(nèi)待遇的基本籌碼。

    而四川大學(xué)華西醫(yī)院，卻十分青睞碩士和本科生。該院所有年輕醫(yī)師都必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在***規(guī)培學(xué)生時，一半以上是本科生，其中還有很多非重點(diǎn)院校的學(xué)生。華西醫(yī)院畢業(yè)后教育部部長王星月用“英雄不問出處”評價他們的***理念。他還舉出了梁鵬的例子。梁鵬是一名普通的本科生，畢業(yè)后在華西做了五年的規(guī)培學(xué)生，現(xiàn)在已經(jīng)留院做師資。

    ***博士情非得已

    大林認(rèn)為，博士太多、性價比高、考核體系是三甲***博士背后的原因。

    隨著大學(xué)的擴(kuò)招，高學(xué)歷學(xué)生成了批量制造品。具有關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 1995年，全國有4151名博士畢業(yè)生，2008年，這一數(shù)字達(dá)到了41460,年平均增長率達(dá)到19.4%.為了節(jié)省***精力，醫(yī)院會以博士學(xué)歷做自動過濾器。

    事實(shí)上，三甲醫(yī)院招博士的另一原因是巨劃算的人力成本。本、碩、博學(xué)歷三檔，學(xué)歷每增加一檔，研修期增加了三至四年。然而，大林透露，學(xué)歷的每次升高，僅會給醫(yī)生基本工資帶來200余元的“受益”.

    與這些相比，真正促使三甲醫(yī)院***博士的源動力或許是公立醫(yī)院的考核體系。

    2012年，大林畢業(yè)的這一年，北京市醫(yī)院管理局召開了掛牌以來的首次工作部署大會。大會當(dāng)天發(fā)布了《市屬醫(yī)院年度績效考核辦法（試行）》，在該辦法中，“發(fā)展實(shí)力”成為定量考核四大標(biāo)準(zhǔn)之一，其中高層次人才占衛(wèi)技人才比、每百名衛(wèi)技人員的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、獲得科研獎勵數(shù)、統(tǒng)計源期刊論文數(shù)是評價人才輩出與科技創(chuàng)新的全部指標(biāo)。

    這一點(diǎn)在醫(yī)院里體現(xiàn)得十分明顯，大林告訴記者，在他們醫(yī)院，每到年末，醫(yī)院都會考評科室，指標(biāo)有很多，但歸結(jié)起來就兩點(diǎn)：高難度手術(shù)量和SCI論文數(shù)。更甚的是，評比結(jié)果還將全院張榜公布，直接影響到科室在醫(yī)院的地位。博士生與碩士、本科生相比，有著更精深的科研經(jīng)歷和更長時間的臨床經(jīng)歷，三甲醫(yī)院自然樂于將博士招致麾下，并視博士為文章出土的標(biāo)志。

    當(dāng)記者問起碩士能否從事他目前的工作時，他不假思索地說，能干！只要認(rèn)真工作，勤于總結(jié)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)都會成熟起來。他還偷偷地告訴記者，“只要有關(guān)系，學(xué)歷是次要的。”

    學(xué)歷不代表能力

    醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)與人文相互交融的學(xué)科，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院馬樂教授看來，醫(yī)師的核心能力應(yīng)包含臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力、感知參悟能力、人際交往能力、語言溝通能力甚至管理能力。當(dāng)下博士的學(xué)歷，更大程度代表的是其在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的精深程度，并不等同于其富有上述能力。

    “我就遇到一個碩士研究生做麻醉操作不如實(shí)習(xí)生的，高學(xué)歷有什么用？”四川的一名醫(yī)生得知“三甲醫(yī)院只***博士”的新聞后給本報留言。

    “學(xué)歷不代表技能。”王星月認(rèn)為，醫(yī)生的培養(yǎng)一定要經(jīng)過實(shí)踐，但由于當(dāng)前院校教育普遍是技能培訓(xùn)缺位。這如同教人如何游泳，無論有多少技巧，但只要初學(xué)者不下水，永遠(yuǎn)學(xué)不會。“我院也有直接聘用的博士，但是他們的崗位一般是做科研、實(shí)驗(yàn)室。如果博士生想進(jìn)入臨床，仍要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。”

    華西為什么能逆大氣候而行之？這一方面得益于四川省醫(yī)學(xué)改革的試點(diǎn)。2011年左右，四川省推出政策規(guī)定，沒有進(jìn)入規(guī)培的醫(yī)生不能申請中級職稱，華西在全省率先響應(yīng)。另一方面，省級層面非教學(xué)醫(yī)院已經(jīng)淡化科研文章和課題。

    阜外心血管病醫(yī)院楊進(jìn)剛舉出了歐美國家的例子：發(fā)達(dá)國家不會討論“三甲醫(yī)院是否應(yīng)該招博士”的話題，因?yàn)樵趪?，?yōu)秀的教學(xué)醫(yī)院不允許留人。醫(yī)生是流動的，他們在醫(yī)院工作7年左右就會被強(qiáng)制要求去其他地方。所有在大醫(yī)院培訓(xùn)過的醫(yī)生，不允許留在本院工作。優(yōu)質(zhì)資源的流動帶動了各地醫(yī)療水平的均衡融合發(fā)展。而中國之所以有這樣的問題，恰恰說明了我國醫(yī)療思路的混亂以及中國教育體制和分配體制的混亂。

    ***應(yīng)側(cè)重應(yīng)聘者基本素養(yǎng)

    對于只招博士的做法，馬樂表示出了些許擔(dān)心，在優(yōu)質(zhì)資源不平均的當(dāng)下，要想擁有好的發(fā)展平臺，僅高等教育，醫(yī)學(xué)生就要寒窗苦讀十余載，然而，收入并無明顯提高，過長的教育經(jīng)歷和嚴(yán)重不成正比的付出成為大量本科人才流失的原因之一。據(jù)大林介紹，他本科畢業(yè)同學(xué)中，如今僅有三分之一當(dāng)醫(yī)生。

    此外，這樣的做**無形中促使越來越多的醫(yī)學(xué)生向高學(xué)歷進(jìn)軍，而這勢必將進(jìn)一步提高三甲醫(yī)院***門檻。近兩年的，三甲醫(yī)院組團(tuán)***海歸的新聞已屢見不鮮。

    那么該如何***呢？馬樂認(rèn)為，應(yīng)重點(diǎn)考察應(yīng)聘人員對醫(yī)師職業(yè)的理解、對專業(yè)的興趣愛好以及是否具備醫(yī)師核心能力方面的潛力。他認(rèn)為，發(fā)展學(xué)科最終靠的是醫(yī)院優(yōu)良的人才培養(yǎng)傳統(tǒng)和文化沉淀。“再高學(xué)歷的人才，如果招進(jìn)來沒有充分挖掘個人的潛力，也是浪費(fèi)。”他再次強(qiáng)調(diào)。

    王星月對馬樂的觀點(diǎn)表示贊同，并舉出了他們醫(yī)院的例子。王星月說，他們***時，更看重應(yīng)聘者的基本素質(zhì)與潛能。比如面試時，考察應(yīng)聘者的心肺復(fù)蘇技術(shù)，即便他的操作都是錯的，只要他能表現(xiàn)出搶救生命的應(yīng)急能力及為搶救患者多一分的堅持，還是會錄取他。操作的錯誤是因?yàn)樵盒＝逃蔽辉斐傻?，而一旦進(jìn)入華西的規(guī)培體系后，一定能把應(yīng)聘者培養(yǎng)成合格的臨床醫(yī)生。

    “三甲醫(yī)院是否應(yīng)該招博士？問題的本源是大醫(yī)院醫(yī)生需要具備怎樣的素質(zhì)。毋庸置疑，大醫(yī)院相對于其他醫(yī)院有著更嚴(yán)峻的科研任務(wù)，但關(guān)鍵在于大醫(yī)院醫(yī)生的臨床技能與科研技能哪個更重要。通過我們的觀察不難發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷的醫(yī)生可能會相對優(yōu)秀一些，但優(yōu)秀醫(yī)生并不一定都是高學(xué)歷。‘博士’只是一個名片，只能證明其受教育的經(jīng)歷，不能證明其能力。無論科研還是臨床，醫(yī)生的工作主要靠的是‘技藝’，不能將教育經(jīng)歷與其診療能力和創(chuàng)造能力直接掛鉤。”楊進(jìn)剛總結(jié)道。