顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄是導(dǎo)致腦卒中的重要原因，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形和支架植入術(shù)（PTAS）越來越多地用于卒中再發(fā)的預(yù)防，但目前尚無研究進(jìn)行過PTAS與單純藥物治療預(yù)防效果的比較。

    為此，南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)Chimowitz博士等進(jìn)行了SWAMMPRIS（ 顱內(nèi)動脈狹窄支架植入和強(qiáng)化藥物治療預(yù)防卒中再發(fā)試驗(yàn)）研究，旨在評估單純強(qiáng)化藥物治療和強(qiáng)化藥物治療+PTAS對腦卒中再發(fā)預(yù)防。

    之前，Chimowitz博士等發(fā)現(xiàn)針對顱內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄，強(qiáng)化藥物治療顯著優(yōu)于動脈支架治療，但兩種干預(yù)措施對遠(yuǎn)期預(yù)后的影響尚未揭曉。直至2013年10月，SWAMMPRIS研究的最終結(jié)果公布，針對預(yù)防卒中再發(fā)，單純強(qiáng)化藥物治療優(yōu)于聯(lián)合PTSA治療，研究結(jié)果發(fā)表在近期的The Lancet雜志上。

    共451例患者納入SWAMMPRIS研究，這批患者在30 天內(nèi)均發(fā)生過短暫性腦缺血或非致殘性卒中（經(jīng)血管造影證實(shí)顱內(nèi)大動脈直徑狹窄70%——99%）。受試者隨機(jī)分為兩組：單純強(qiáng)化藥物治療組（224例）和強(qiáng)化藥物治療+ PTAS組。主要終點(diǎn)事件為：入組30 天內(nèi)卒中或死亡，或隨訪期間靶動脈血運(yùn)重建后卒中或死亡，或隨訪期間靶動脈區(qū)缺血性卒中。次要終點(diǎn)為任何卒中和大出血。

    單純強(qiáng)化藥物治療組中，30天、1年、2年、3年主要終點(diǎn)事件分別為5.8%、12.6%、14.1%和 14.9%,而在強(qiáng)化藥物治療+PTAS組分別為14.7%、19.7%、20.6%和23.9%.單純強(qiáng)化藥物治療組主要終點(diǎn)事件累積概率小于強(qiáng)化藥物治療+PTSA組。

    入組30天之后，兩組主要終點(diǎn)事件發(fā)生率均為10%;1年后，主要終點(diǎn)事件發(fā)生率分別為3%和5%.PTSA組發(fā)生任何卒中和大出血的風(fēng)險高于藥物治療組。

    研究得出，對于顱內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄患者，強(qiáng)化藥物治療優(yōu)于聯(lián)合PTSA治療，推薦顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄高?；颊邌渭兪褂脧?qiáng)化藥物治療。