醫(yī)院為了盡可能多使用一些高級(jí)設(shè)備，產(chǎn)生更多的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，便在可控的范圍內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行更多的檢查。為了獲得更多的收入，醫(yī)生在開處方時(shí)會(huì)多開“治不好病也吃不壞人”的湊數(shù)藥。多檢查，多開藥成為國內(nèi)過度醫(yī)療的典型表現(xiàn)。
 

    過度醫(yī)療加重了患者負(fù)擔(dān)，惡化了醫(yī)患關(guān)系，敗壞了社會(huì)風(fēng)氣，影響之壞已到了人人喊打之境地。醫(yī)療改革也試圖在消除過度醫(yī)療方面有所突破，但效果似乎不彰。 事實(shí)上，如果沒有全體醫(yī)生醫(yī)德的提高，僅靠所謂制度的完善和健全，過度醫(yī)療不可能消除。這也許很殘酷，但也的確是事實(shí)。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的信息不對(duì)稱特征，以 及醫(yī)生絕對(duì)的信息優(yōu)勢(shì)地位決定了過度醫(yī)療的隱蔽性和不可查證性。

    按照專家的抽象定義，所謂過度醫(yī)療是指超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為。如果說更直白一點(diǎn)，更通俗一點(diǎn)，就是“沒病當(dāng)有病治，小病當(dāng)大病治，大病當(dāng)絕癥治”.聽起來有點(diǎn)極端和恐怖，可如果細(xì)究每一個(gè)過度醫(yī)療的案例，莫不是如此。

    在醫(yī)生和病人的醫(yī)療服務(wù)*中，醫(yī)生和病人對(duì)病情、治療方式、用藥種類、用藥劑量等多個(gè)方面的信息掌握并不完全對(duì)稱，其中的信息優(yōu)勢(shì)方是醫(yī)生，信息劣勢(shì)方是病人。正如教師在教學(xué)中有權(quán)自主選擇教學(xué)方式和語言表達(dá)方式一樣，醫(yī)生在給病人治病過程中，也有權(quán)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、水平和判斷，給病人施以不同的治療。病人的信息劣勢(shì)地位決定了其無法判斷醫(yī)生的哪種治療方式是合理的，哪種用藥是應(yīng)該的，多少劑量的藥是正常的。即使病人發(fā)現(xiàn)同一個(gè)醫(yī)生對(duì)自己和對(duì)患同樣病的患者在治療、用藥上有出入，也很難提出異議。因?yàn)椴∪耸怯袀€(gè)體差異的，病雖然一樣，但病的程度、病人的體質(zhì)等等是不一樣，醫(yī)生有充分的理由證明自己治療的合理性。

    消除市場*機(jī)會(huì)主義行為的方式有兩種，一種是制度，一種是*參與人的道德自律。對(duì)于制度而言，從制定到執(zhí)行是需要成本的，并且這種成本隨著制度的細(xì)化 和嚴(yán)格程度的增加而增加。當(dāng)制度成本增加到一定程度時(shí)，制度既無法建立和執(zhí)行，約束醫(yī)生的制度無法細(xì)化到對(duì)某種病指定用什么藥，采用哪種檢查方式。如此生 硬的制度影響醫(yī)生醫(yī)術(shù)的發(fā)揮，會(huì)延誤病人，制度成本極其高昂。顯然，制度對(duì)“過度醫(yī)療”的消除是有限的。

    過度醫(yī)療就是醫(yī)生利用其信息優(yōu)勢(shì)，謀取利益的機(jī)會(huì)主義行為。不同于其他市場*中的機(jī)會(huì)主義行為，醫(yī)生的這種機(jī)會(huì)主義行為極其隱蔽并很難查證的。有些檢查和用藥在事后看是多余的，在事前是無法判斷其“多余”的。一些癥狀是很多疾病的共同病狀，不檢查是無法排除其它疾病而確診的。一些藥只有吃后才知道是否有效，不吃是無法知道有無效果的。因而在很多情況下，任何人都無法根據(jù)事后的“多余”而斷定醫(yī)生在事前有故意實(shí)施“過度醫(yī)療”的不良動(dòng)機(jī)。正是事后客觀的“過度醫(yī)療”不能對(duì)事前主觀的“過度醫(yī)療”進(jìn)行有效證實(shí)，讓很多醫(yī)生有了機(jī)會(huì)主義行為的充分空間。

    在制度失效的情況下，只有重拾“蒼白無力”的道德。道德的蒼白和無力只發(fā)生在道德淪喪之后。一旦道德在浩然正氣中重生，其巨大的力量也可以顯現(xiàn)。制度外在約束的失效往往被道德內(nèi)在反省的力量所彌補(bǔ)。道德不僅僅是外在的良心審判，更多地是內(nèi)在責(zé)任意識(shí)的覺醒。通過醫(yī)德教育喚醒白衣天使“懸壺濟(jì)世”的責(zé)任意識(shí)，認(rèn)知到自己良知的重要和偉大，讓其在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)想的不僅僅是*，還有超乎*的人文關(guān)懷。作為患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，也不要把每一個(gè)醫(yī)生看做“周扒皮”,多一點(diǎn)對(duì)醫(yī)生的敬重和信任。