醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關(guān)廣大群眾的切身利益，事關(guān)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展，事關(guān)國(guó)家長(zhǎng)治久安。任何形式的騙保、套保行為都必將嚴(yán)懲。

最高人民法院曾發(fā)布依法懲處醫(yī)保騙保犯罪典型案例。

其中，一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)醫(yī)保起了“歪心思”，多名被告人以虛開藥品等方式騙取國(guó)家醫(yī)?；?000余萬(wàn)元，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)7年，最終招致牢獄之災(zāi)。

一、基本案情

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是市定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)，是被告人靳某出資創(chuàng)辦，并由其任法定代表人。

靳某與時(shí)任衛(wèi)生服務(wù)站藥房負(fù)責(zé)人的被告人羅某，預(yù)謀以虛開藥品等方式騙取國(guó)家醫(yī)保資金。后二人通過單位職工收集大量醫(yī)?？?，并根據(jù)相應(yīng)醫(yī)?？_取醫(yī)保資金的數(shù)額，按照靳某確定的比例向提供醫(yī)?？ǖ娜藛T分成。

被告人羅某則負(fù)責(zé)指使藥房工作人員采用虛假入庫(kù)單、虛增藥品數(shù)量等方式進(jìn)行藥品登記入庫(kù)。同時(shí)，由藥房統(tǒng)一管理、調(diào)配收集醫(yī)?？?，藥房工作人員按照羅某等人的安排，有規(guī)律地持收集的醫(yī)?？ㄖ翏焯?hào)收費(fèi)處由被告人張某晶等人掛號(hào)，然后由擔(dān)任全科醫(yī)生的被告人張某強(qiáng)等人開具虛假處方單，再至張某晶等人處虛假交費(fèi)，進(jìn)而騙取醫(yī)保報(bào)銷款。

羅某等人還負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)及核算每張醫(yī)?？ǖ氖褂眉矮@利情況并報(bào)給靳某。

被告人付某系衛(wèi)生服務(wù)站辦公室主任兼出納，同時(shí)在藥房協(xié)助羅某詐騙醫(yī)保資金。

被告人王某系藥房工作人員，在羅某等人的領(lǐng)導(dǎo)下參與虛假錄入藥品、持醫(yī)保卡進(jìn)行虛假掛號(hào)、交費(fèi)等詐騙活動(dòng)。

被告人高某系護(hù)士，被告人馬某系會(huì)計(jì)，二人伙同其他被告人分別收集醫(yī)保卡供衛(wèi)生服務(wù)站虛開藥品使用。

截至某年9月，靳某共騙取醫(yī)保資金3000余萬(wàn)元，羅某參與騙取醫(yī)保資金2900余萬(wàn)元，付某參與騙取醫(yī)保資金2800余萬(wàn)元，張某強(qiáng)參與騙取醫(yī)保資金3000余萬(wàn)元，馬某參與騙取醫(yī)保資金2000余萬(wàn)元，高某參與騙取醫(yī)保資金3000余萬(wàn)元，張某晶參與騙取醫(yī)保資金2300余萬(wàn)元，王某參與騙取醫(yī)保資金2700余萬(wàn)元。

此前，被告人靳某指使案外人將衛(wèi)生服務(wù)站依法應(yīng)當(dāng)保存的原始憑證和記賬憑證轉(zhuǎn)移至其父親的居住地，導(dǎo)致上述會(huì)計(jì)憑證下落不明。

二、裁判結(jié)果

法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人靳某、羅某等以非法占有為目的，使用虛開藥品等方式騙取國(guó)家醫(yī)保資金，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪，依法應(yīng)予懲處。

靳某作為衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人，對(duì)應(yīng)依法應(yīng)當(dāng)保存的會(huì)計(jì)憑證故意隱匿，情節(jié)嚴(yán)重，其行為又構(gòu)成隱匿會(huì)計(jì)憑證罪。據(jù)此，依法對(duì)靳某以詐騙罪判處無(wú)期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個(gè)人全部財(cái)產(chǎn)；以隱匿會(huì)計(jì)憑證罪判處有期徒刑三年，并處罰金十萬(wàn)元，決定執(zhí)行無(wú)期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個(gè)人全部財(cái)產(chǎn)。

以詐騙罪判處羅某有期徒刑十四年，剝奪政治權(quán)利三年，并處罰金十四萬(wàn)元。

以詐騙罪判處其他被告人有期徒刑三年至十一年不等，罰金三萬(wàn)元至十一萬(wàn)元不等。

三、典型意義

本案是社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)以虛開藥品的方式騙取醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?/span>

本案被告人靳某等人利用經(jīng)營(yíng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有預(yù)謀地收集大量醫(yī)?？?，采取虛假入庫(kù)單、虛增藥品數(shù)量等方式進(jìn)行藥品登記入庫(kù)，并有規(guī)律地持醫(yī)?？⊕焯?hào)，開具虛假處方單，虛假交費(fèi)，進(jìn)而騙取醫(yī)保報(bào)銷款，行為隱蔽性強(qiáng)，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)7年，騙取醫(yī)療保障基金高達(dá)3000余萬(wàn)元，給醫(yī)療保障基金造成巨額損失，應(yīng)依法懲處。

本案依法對(duì)靳某判處無(wú)期徒刑、對(duì)羅某判處有期徒刑十四年、對(duì)其他被告人判處有期徒刑三年至十一年不等刑罰，充分體現(xiàn)依法嚴(yán)懲精神，同時(shí)警示社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)切莫實(shí)施騙取醫(yī)?；鸬姆缸镄袨椋駝t必將受到刑事追究。

來(lái)源 | 最高人民法院

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