醫(yī)院書寫病歷筆誤被告上法庭，**最后是這樣判的……
2020-06-11 14:07
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來源：愛愛醫(yī)
責任編輯：點滴管
[導讀] 書寫病歷時要準確，要注意仔細核對
醫(yī)生每天要書寫不少病歷，偶爾出現(xiàn)筆誤的情況并不出奇。但是，病歷一旦寫錯，醫(yī)生及醫(yī)院的責任麻煩可不小，有不可推卸的責任。
2019年6月，崔女士在一家醫(yī)院順利生產(chǎn)一個女嬰。出院兩個多月后，夫婦倆再次回到醫(yī)院，想要復印住院病歷去報銷生育保險。
拿到病歷后，夫婦倆發(fā)現(xiàn)嬰兒體檢病歷中對嬰兒的性征描述竟然是“正常男嬰外生殖器”。這可把他們嚇壞了，因為他們抱回家的孩子明明是女嬰，這與病歷寫的對不上?！笆遣皇轻t(yī)院疏于管理，導致抱錯了孩子呢？”夫婦倆懷疑。
夫婦倆帶著懷疑多次找醫(yī)院溝通，醫(yī)院則解釋說，是記錄時套用模板混淆誤寫成“正常男嬰外生殖器”。夫婦倆不相信醫(yī)院的這番說辭，后來他們就以侵犯知情權為由，將醫(yī)院告上**，要求醫(yī)院賠禮道歉，賠償精神撫慰金2000元。
在訴訟過程中，**委托司法鑒定所為崔女士和孩子進行了親子鑒定，結果確定兩人是親母女。
**審理后認為，新生兒病歷是記載胎兒娩出后重要醫(yī)學記錄。正是因為孩子家長對病歷記載的信任，在該記錄中記載嬰兒“男嬰外生殖器”顯然會引起家長的焦慮。因醫(yī)院對新生兒病歷書寫錯誤，且未能及時消除家屬的困擾，因此**判決醫(yī)院向崔女士夫婦以書面形式作出致歉并賠償鑒定費3500元。鑒于孩子確實是崔女士親生，也就不存在侵害其知情權的后果，**沒有支持精神損害撫慰金賠償。
**判決后，醫(yī)院向崔女士夫婦出具了致歉書，為醫(yī)務人員記錄病歷筆誤向崔女士及家屬致以誠摯的歉意，并表示今后將加強醫(yī)務人員教育。
上面的醫(yī)患官司，是由于筆誤病歷引起的，雖然最后醫(yī)院為此付出的代價比較小，只是進行了道歉并承擔鑒定費用，但所有醫(yī)務人員都應敲響警鐘。書寫醫(yī)療文書時不要有一點馬虎，要注意再三核對有無錯誤，不然誰也無法保證下次病歷筆誤會不會危及患者的生命安全，且也無法預估醫(yī)務人員和醫(yī)院要付出多大的代價。
曾記得一個案例，一個患者原本是“胸痛待查”，但醫(yī)生筆誤寫成了“腹痛待查”，一字之差，導致診療方向發(fā)生重大偏差，最終患者猝死，醫(yī)院也為此給患方家屬賠償了一筆不菲的費用。
醫(yī)務人員的職業(yè)特性，與性命息息相關，因此醫(yī)務人員在工作中一定步步謹慎，在書寫病歷時要準確，要注意仔細核對。
同時，在電腦錄入電子病歷信息時，醫(yī)務人員要尤其注意拼音輸入法、病歷模板、藥名用量說明打錯等問題，許多醫(yī)護人員就曾在這些方面犯過錯。
當前醫(yī)患矛盾緊張，醫(yī)務人員只有準確無誤高質量的病歷書寫，才能最大可能的保護自己，避免許多無謂的醫(yī)患矛盾發(fā)生。
醫(yī)院筆誤嚇壞患方
**判道歉并賠償3500元
2019年6月，崔女士在一家醫(yī)院順利生產(chǎn)一個女嬰。出院兩個多月后，夫婦倆再次回到醫(yī)院，想要復印住院病歷去報銷生育保險。
拿到病歷后，夫婦倆發(fā)現(xiàn)嬰兒體檢病歷中對嬰兒的性征描述竟然是“正常男嬰外生殖器”。這可把他們嚇壞了，因為他們抱回家的孩子明明是女嬰，這與病歷寫的對不上?！笆遣皇轻t(yī)院疏于管理，導致抱錯了孩子呢？”夫婦倆懷疑。
夫婦倆帶著懷疑多次找醫(yī)院溝通，醫(yī)院則解釋說，是記錄時套用模板混淆誤寫成“正常男嬰外生殖器”。夫婦倆不相信醫(yī)院的這番說辭，后來他們就以侵犯知情權為由，將醫(yī)院告上**，要求醫(yī)院賠禮道歉，賠償精神撫慰金2000元。
在訴訟過程中，**委托司法鑒定所為崔女士和孩子進行了親子鑒定，結果確定兩人是親母女。
**審理后認為，新生兒病歷是記載胎兒娩出后重要醫(yī)學記錄。正是因為孩子家長對病歷記載的信任，在該記錄中記載嬰兒“男嬰外生殖器”顯然會引起家長的焦慮。因醫(yī)院對新生兒病歷書寫錯誤，且未能及時消除家屬的困擾，因此**判決醫(yī)院向崔女士夫婦以書面形式作出致歉并賠償鑒定費3500元。鑒于孩子確實是崔女士親生，也就不存在侵害其知情權的后果，**沒有支持精神損害撫慰金賠償。
**判決后，醫(yī)院向崔女士夫婦出具了致歉書，為醫(yī)務人員記錄病歷筆誤向崔女士及家屬致以誠摯的歉意，并表示今后將加強醫(yī)務人員教育。
圖源：123RF
上面的醫(yī)患官司，是由于筆誤病歷引起的，雖然最后醫(yī)院為此付出的代價比較小，只是進行了道歉并承擔鑒定費用，但所有醫(yī)務人員都應敲響警鐘。書寫醫(yī)療文書時不要有一點馬虎，要注意再三核對有無錯誤，不然誰也無法保證下次病歷筆誤會不會危及患者的生命安全，且也無法預估醫(yī)務人員和醫(yī)院要付出多大的代價。
曾記得一個案例，一個患者原本是“胸痛待查”，但醫(yī)生筆誤寫成了“腹痛待查”，一字之差，導致診療方向發(fā)生重大偏差，最終患者猝死，醫(yī)院也為此給患方家屬賠償了一筆不菲的費用。
醫(yī)務人員的職業(yè)特性，與性命息息相關，因此醫(yī)務人員在工作中一定步步謹慎，在書寫病歷時要準確，要注意仔細核對。
同時，在電腦錄入電子病歷信息時，醫(yī)務人員要尤其注意拼音輸入法、病歷模板、藥名用量說明打錯等問題，許多醫(yī)護人員就曾在這些方面犯過錯。
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