全國腫瘤登記中心日前發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》引發(fā)熱議。數(shù)據(jù)顯示,我國每分鐘就有6人被確診為癌癥。同時,癌種也呈現(xiàn)地域化特點,如胃癌集中在西北及沿海,而廣東則被劃為肝癌高發(fā)地區(qū)。
記者了解到,該數(shù)據(jù)來源于24個省的72個監(jiān)測點,覆蓋8547萬人。年報顯示,每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例,平均每天8550人,這意味著全國每分鐘有6人被診斷為癌癥。
年齡段:40歲起發(fā)病率翻番
從年齡段來看,惡性腫瘤發(fā)病率全國35歲~39歲年齡段為87.07/10萬,40歲~44歲年齡段幾乎翻番,達(dá)到154.53/10萬;50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上,60歲以上癌癥發(fā)病率超過1%,80歲達(dá)到高峰。
死亡率:因癌癥死亡率13%
從死亡率來看,全國腫瘤死亡率為180.54/10萬,每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬例。我國居民因癌癥死亡的幾率是13%,即每7至8人中有1人因癌死亡。腫瘤死亡率男性高于女性,為1.68:1。
病種:肺癌是“眾癌之首”
從病種看,居全國惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌,其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌,前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.39%。居全國惡性腫瘤死亡第一位的仍是肺癌,其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。死亡率最高者男女均為肺癌。男性其他主要死因癌癥包括肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌;女性其他主要死因癌癥包括胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。
地域:河南河北多食管癌
數(shù)據(jù)顯示我國癌癥發(fā)病呈地域分布明顯,其中,食管癌高發(fā)區(qū)主要集中河南、河北等中原地區(qū);胃癌高發(fā)區(qū)主要集中在西北及沿海各省市,如上海、江蘇、甘肅、青海等較為突出;肝癌高發(fā)區(qū)集中在東南沿海及東北吉林等地區(qū)。
對話全國腫瘤登記中心副主任陳萬青:
地域分布與文化飲食有關(guān)
記者:這次年報統(tǒng)計的是哪一年的數(shù)據(jù)?您預(yù)計未來這一趨勢又將如何變化?
陳萬青:是2009年的數(shù)據(jù)。未來肯定是上升的。發(fā)布兩三年前的數(shù)據(jù)是國際慣例,因為腫瘤登記存在上報延遲的問題。國際上腫瘤登記最快也是兩年,一般都要3年。腫瘤是慢性病,我們看時間趨勢都是10年、20年的維度。
記者:這次腫瘤有很明顯的地域分布特點,這是為什么呢?
陳萬青:癌癥發(fā)病率之所以分布不均,與當(dāng)?shù)厝朔N家族聚居的現(xiàn)象不無關(guān)系。而且與當(dāng)?shù)氐耐寥?、水質(zhì),比如哪種微量元素的含量偏高偏低,另外還有文化傳統(tǒng)、飲食習(xí)慣的影響。一些地方喜歡吃腌菜和咸魚等。
記者:這一數(shù)據(jù)將來會怎樣?
陳萬青:我們做過預(yù)測,發(fā)病人數(shù)肯定是逐年上升的。這里面有老齡化逐步加劇的因素,發(fā)病和死亡人數(shù)都會上升,每一類腫瘤的發(fā)病率都會上升。如果去除老齡化因素,我們會發(fā)現(xiàn)肺癌、乳腺癌等發(fā)病率是增加的,胃癌、食管癌是下降的,肝癌則可能是持平的。
記者:有沒有數(shù)據(jù)預(yù)測呢?
陳萬青:我們預(yù)測2015年全國每年新發(fā)病例達(dá)到364萬人。
粵肺癌發(fā)病率提高
女性宮頸癌年輕化
廣東多肝癌因肝炎病人多
中山大學(xué)腫瘤防止中心醫(yī)生盧震海對“廣東多肝癌”的結(jié)果表示并不奇怪:“因為目前中國肝癌主要是肝炎性的,而廣東流動人口多,肝炎病人也多,很正常。”
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院梁文華醫(yī)生強(qiáng)調(diào),目前欠發(fā)達(dá)地區(qū)接種疫苗還不夠規(guī)范,很多確認(rèn)乙肝患者也沒有進(jìn)行藥物早期干預(yù)。所以如果能在以上兩個方面有所改善,肝癌的發(fā)病率就有望逐步下降。他特別提醒:“很多人覺得乙肝疫苗出生時打過就不用打,但這種保護(hù)作用也有時限性的,應(yīng)該在每次接種后3~5年復(fù)查,視情況再次接種。”
農(nóng)村肺癌發(fā)病率增長快
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)部副主任曹素梅表示,廣東近年的癌癥發(fā)病總體趨勢與全國的情況是一致的,但也有自己的特點:一是肝癌、鼻咽癌的發(fā)病率雖高但保持穩(wěn)定;二是肺癌發(fā)病率正在不斷增高;三是女性宮頸癌年輕化的特點明顯。
她說,肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是廣東男性癌癥死亡率的前3位。近年的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),城市和農(nóng)村的肺癌病例都增長明顯,因為汽車尾氣等污染嚴(yán)重。目前,城市的發(fā)病率依然高于農(nóng)村,但農(nóng)村的吸煙率高于城市,而且因為農(nóng)村人口外出打工等原因,造成農(nóng)村肺癌發(fā)病率增長非???。
而女性宮頸癌以前很少出現(xiàn)在30歲以下的女性患者,目前也開始增多,有年輕化的趨勢,這與通過性行為感染HPV有關(guān)。
梅縣潮汕地區(qū)食管癌高發(fā)
在廣東省內(nèi),癌癥發(fā)病也帶有地域特點。曹素梅發(fā)現(xiàn),在梅縣和潮汕地區(qū),食管癌高發(fā)。調(diào)查顯示,這與這兩個區(qū)域的移民組成有關(guān),來自河南等中原地區(qū)的移民保留了食管癌高發(fā)的特征,推測可能與多食腌制食物、粗硬食物以及過燙的粥和茶水有關(guān)。
而在西江流域的幾個城市,例如廣州、肇慶、中山等地,鼻咽癌是高發(fā)病種。曹素梅認(rèn)為,鼻咽癌才是廣東地域特點最為明顯的癌癥病種,這種癌癥在中國北方的發(fā)病率平均不到1/10萬,但在廣東可達(dá)到20~30/10萬,即使在全球來說也是典型的高發(fā)地區(qū),因此鼻咽癌俗稱“廣東瘤”。
在廣東鼻咽癌之所以高發(fā),目前有以下幾種推測:第一,廣東人基因中具有鼻咽癌高發(fā)的遺傳特征;第二,腌制食物中的亞硝胺有致癌的作用;第三,廣東地區(qū)生長有多種能促進(jìn)EB病毒激活的植物。另外,吸煙也會激活EB病毒。(文/記者李穎、楊洋、賀涵甫)
廣東:專家吁建腫瘤登記系統(tǒng)
近日,我國首次發(fā)布腫瘤發(fā)病情況登記年報,稱近20年來癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線”走高。廣東腫瘤防止專家昨天表示,由于尚未建立覆蓋全省的腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng),目前,廣東腫瘤發(fā)病情況基本靠“粗略估計”。
“腫瘤發(fā)病率的差異與人種、生活方式的不同等因素有關(guān)。同一種腫瘤,在中國南北方的發(fā)病率可能相差很大。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長助理錢朝南說,天津、上海等地都已建立起本地腫瘤發(fā)病情況登記系統(tǒng)。
摸清“家底”制定政策才有數(shù)
廣東在這方面仍是空白。廣東醫(yī)學(xué)界有識之士多年前即醞釀建立涵蓋全省所有醫(yī)院的腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng),了解準(zhǔn)確的腫瘤發(fā)病情況。但由于缺乏支持,屢次努力均不了了之。
建立腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)的意義何在?專家指出,摸清了“家底”,在制定醫(yī)療資源的投入等政策時,心中才會有數(shù)。
以肝癌防止為例。在這次公布的腫瘤發(fā)病地圖上,廣東是肝癌的高發(fā)區(qū)。“乙肝在肝癌高發(fā)因素中排在第一位,廣東是乙肝大省。”廣東省醫(yī)學(xué)會感染病專業(yè)委員會主委、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科高志良教授說。
廣東各地乙肝疫苗的接種情況冷熱不均,統(tǒng)計數(shù)據(jù)總的來說比較準(zhǔn)確。專家指出,建立腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng),能摸清各地肝癌發(fā)病的家底,與疫苗接種情況相對照,就能判斷出疫苗對防控肝癌的實際效果。錢朝南說,在腫瘤高發(fā)的大背景下,如果現(xiàn)在不做,“20年后,這仍是一筆糊涂賬。”
北京:肺癌發(fā)病率10年增56%
北京市腫瘤防止研究辦公室監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,2010年肺癌位居北京市戶籍人口男性惡性腫瘤發(fā)病的第1位,在女性中居第2位,僅次于乳腺癌。2001~2010年,北京市肺癌發(fā)病率增長了56%。全市新發(fā)癌癥患者中有1/5為肺癌患者。2010年,北京市戶籍居民肺癌死亡率達(dá)48.9/10萬,亦居“眾癌之首”。
不僅如此,35歲以上人群的肺癌發(fā)病率上升加速;且男性發(fā)病率高于女性,北京的肺癌患者男女比例為172∶100。
上海:將腫瘤預(yù)防“關(guān)口”前移
“不僅是胃癌或者肝癌,所有癌癥的治療最重要的還是在于預(yù)防。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長葉定偉說,早期發(fā)現(xiàn)的癌癥,其治愈率和存活率均比較高。
“雖然我們現(xiàn)在還做不到像歐美發(fā)達(dá)國家那樣的定期篩查,但可以在某些特定高危人群里做先行試點。”葉定偉告訴記者,在美國,普通民眾進(jìn)行體檢時,都會將老百姓腸胃檢查情況記錄在案,“只要被及時發(fā)現(xiàn),很多異變的部分在做胃鏡時就可以被切除,成本也比較低。”
記者就此專門采訪了上海和江蘇兩地的衛(wèi)生主管部門。上海衛(wèi)生局工作人員表示,上海目前正在推行的家庭醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)院兩項措施,就是為了將疾病預(yù)防的“關(guān)口”前移,“醫(yī)生就在身邊,哪里有個病痛,醫(yī)生上門服務(wù),定期檢查,這正是我們的初衷”。據(jù)悉,上海的各大綜合醫(yī)院已經(jīng)基本建立了惡性腫瘤申報制度,任何一家醫(yī)院檢查到此類患者,都有專用的申報卡,由衛(wèi)計委門統(tǒng)一存檔。
江蘇省衛(wèi)生廳疾控部門負(fù)責(zé)人表示,就眼下的實際情況來看,要進(jìn)行全民的癌癥定期篩查比較困難,“其實還是一個經(jīng)費問題,目前能夠覆蓋全民的只能是基礎(chǔ)的體檢,至于那些復(fù)雜的檢查,比如胃鏡等還需要一段時間”。但這位負(fù)責(zé)人也認(rèn)為,預(yù)防癌癥提前篩查是個發(fā)展方向,“雖然做不到面面俱到,但江蘇還是著手先從某些區(qū)域開始,如沿淮河流域的鹽城、淮安等地,都已經(jīng)有了專門的檢查項目”。
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