價格水平“一升兩降”

  “一升”

  上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元等。

  “兩降”

  ★降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格。如頭部CT從180元降低到135元。

  ★通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格，平均降幅在20%左右。

  地方看點

  北京醫(yī)藥分開綜合改革落地

  自《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》3月22日公布以來，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就開始“忙活”起來。4月8日，這一北京醫(yī)改新政正式實施，此舉不僅能減輕患者看病負(fù)擔(dān)，還能進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)生的價值，遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品上獲利逐利。

  全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)。記者從北京市衛(wèi)生計生委了解到，北京醫(yī)改新政實施后，會取消15%的藥品加成（中藥飲片除外），實行藥品零差率消瘦，加上同步實施的藥品陽光采購政策，即北京全市7000多個品種的藥品實現(xiàn)陽光采購，使藥品平均采購價格下降8%。這二者疊加的效應(yīng)，使藥價平均降幅達(dá)到20%，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購費(fèi)用約28億元。

  醫(yī)事***并非費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁?！搬t(yī)事***的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后，對其運(yùn)行成本，以及向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊的補(bǔ)償?！北本┦行l(wèi)生計生委主任方來英指出，醫(yī)藥分開改革的目標(biāo)，一方面要切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式；另一方面也要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，通過提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理補(bǔ)償。

  信息系統(tǒng)實現(xiàn)順利切換。北京的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量大，實行的醫(yī)改新政，可謂“牽一發(fā)而動全身”。為確保醫(yī)改順利實施及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)實現(xiàn)順利“切換”，北京2605家需要改造信息系統(tǒng)的單位，早就著手準(zhǔn)備，并多次進(jìn)行測試。為確保萬無一失，還準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。據(jù)北京市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人高小俊介紹，8日6時前，2605家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成系統(tǒng)切換，可確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診執(zhí)行醫(yī)改新政的各項政策。

  各地舉措

  福建：斬斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈

  近年來，福建多措并舉斬斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈，讓醫(yī)生為了治病而努力，而不是為了掙回扣而努力。

  2015年7月，福建省范圍內(nèi)全面實施藥品（耗材）“零差率”，藥品消瘦加成政策全面取消。2015年11月，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購目錄品種由2654種減少到1791種，品規(guī)由11995個減少到4917個。2016年初，在省屬公立醫(yī)院實施院長目標(biāo)年薪制，推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。院長年薪由財政全額負(fù)擔(dān)，使其代表**管理醫(yī)院。

  廣東：7月前全面取消藥品加成

  3月29日印發(fā)的《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，今年上半年該省公立醫(yī)院綜合改革全面推開，各地市***相關(guān)方案，7月前廣東省公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。

  另據(jù)報道，從2月8日起，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)將成人門診藥房移出醫(yī)院，患者在看病后，可持處方單、診療卡就可以在院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店或其他藥店取藥。這一舉措在廣東尚屬第一家。

  重慶：民營醫(yī)院也嘗試醫(yī)藥分離

  去年12月，重慶市首家醫(yī)藥分離民營醫(yī)院璧山區(qū)仁康醫(yī)院正式接診。在該院看病，患者可持醫(yī)院處方到價格便宜的藥房買藥，可節(jié)省約30%的藥費(fèi)。

  仁康醫(yī)院院長李萬波介紹，仁康醫(yī)院是一家民營二級綜合醫(yī)院。醫(yī)藥分離后，醫(yī)院對處方依舊實行“雙處方”管理制度，即醫(yī)生每次將處方開出兩份，一份交給患者，一份由醫(yī)生保存，便于患者前往與醫(yī)院合作的國有公信網(wǎng)大藥房或其他藥房買藥。（《重慶日報》、華龍網(wǎng)）

  延伸閱讀

  韓國醫(yī)藥分離的啟示

  韓國于1994年就通過《藥品分業(yè)管理法》，并于2000年7月正式實施。此后，醫(yī)藥分離的格局得以逐步確立。在實施前，醫(yī)生和藥劑師既可以開藥方，也可以配藥。制藥公司給醫(yī)生30%提成、給藥劑師10%提成是醫(yī)藥市場的潛規(guī)則。醫(yī)藥分離后，在醫(yī)生、藥師和制藥公司之間就如同一杯很趕緊的水。醫(yī)院取消了門診藥房，醫(yī)生只負(fù)責(zé)開處方，患者依處方去藥店買藥。藥店雖然可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)零售窗口，但已非醫(yī)院的附屬部門。

  經(jīng)歷改革之后，韓國成為醫(yī)藥分離的受益者。首先，醫(yī)藥分離阻斷了醫(yī)師和藥品之間的利益聯(lián)系，從而改善了藥品供給和消費(fèi)的無效狀態(tài)，而藥品的過度使用和不當(dāng)使用也得到了一定的遏制；其次，醫(yī)生和藥劑師的職責(zé)得以分明，有利于其專心本職工作，減少甚至杜絕吃回扣；再次，制藥企業(yè)為了確保自己生產(chǎn)的藥品不被報銷列表除名，一方面在定價時更加謹(jǐn)慎，不再盲目趨高，另一方面也更加關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量的提高，以期提高自身的競爭力。

  實施醫(yī)藥分離后，國民中得感冒、消化不良等小病的患者由藥店都轉(zhuǎn)向去醫(yī)院就診。據(jù)調(diào)查，2000年到醫(yī)院就診的患者比例為5.4%，到2007年已經(jīng)增加到67.4%。