近幾年，醫(yī)改大刀闊斧，藥價(jià)多次調(diào)整，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推行分級(jí)診療……但改來改去，貌似醫(yī)患均不滿意。更有觀點(diǎn)直言：現(xiàn)在的改革正在加劇這種不滿意。

    改革路上措施不當(dāng)、基礎(chǔ)不牢 加劇醫(yī)患不滿

    近年來，國家對(duì)種種醫(yī)改政策進(jìn)行不斷改革和試點(diǎn)，試圖找到可以推廣的成功經(jīng)驗(yàn)，改革的努力程度是有目共睹的。但有觀點(diǎn)直言，問題是改革努力的路上措施不當(dāng)、基礎(chǔ)不牢，加劇了醫(yī)患的不滿。比如取消編制醫(yī)生卻沒有更多的選擇余地，讓習(xí)慣了體制的醫(yī)務(wù)人員很不爽；比如取消藥品加成，醫(yī)院生存面臨危機(jī)，在財(cái)政補(bǔ)貼不到位的情況下讓醫(yī)院很不爽；比如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院不高興，醫(yī)生不敢去也沒時(shí)間去；比如強(qiáng)基層，給基層投入很多，同時(shí)嚴(yán)管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長卻出現(xiàn)塌方式**，老百姓并沒有覺得看病更容易了；而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格管制更是催生了過度檢查、過度治療，催生了醫(yī)藥消瘦、醫(yī)藥代表行業(yè)的畸形繁榮。

    現(xiàn)在寄希望于分級(jí)診療，也在強(qiáng)推醫(yī)聯(lián)體。一個(gè)是趕，把患者趕下去；一個(gè)是控，控制大型公立醫(yī)院，嚴(yán)管基層醫(yī)院。但是朱恒鵬對(duì)此表態(tài)，通過醫(yī)聯(lián)體推行分級(jí)診療是南轅北轍。

    醫(yī)藥體制最大的問題是**監(jiān)管者管得太多？

    此前，曾有**官員表示，現(xiàn)在醫(yī)藥體制最大的問題是**監(jiān)管者管得太多，并指出，**既要管選擇什么藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，還要管醫(yī)院對(duì)藥品的使用。**管制過多會(huì)抑制購銷主體的積極性，所以在藥品價(jià)格形成中和藥品生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益與**目標(biāo)出現(xiàn)不符。要想實(shí)現(xiàn)**調(diào)控目標(biāo)以及多方利益協(xié)調(diào)，需要從建立完善市場(chǎng)的角度思考改革問題，從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)角度思考改革問題。

    而中國式醫(yī)患矛盾，根子就在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制。取消價(jià)管，醫(yī)療服務(wù)的名義價(jià)格會(huì)上升，但真實(shí)代價(jià)不會(huì)有大的變化，只不過是患者把用來排隊(duì)與找關(guān)系走后門的努力變成了價(jià)格競(jìng)爭。在大多數(shù)時(shí)候患者其實(shí)更省錢。規(guī)則變簡單了，醫(yī)患關(guān)系也就變簡單了。

    種種現(xiàn)象表明，凡是嚴(yán)管的地方都更加**了。行政手段是最高效的，但同時(shí)也是最容易扯皮和**的。正確的打開方式應(yīng)該是，不是全放手，而是保住基礎(chǔ)，守住底線，該放手放手，該放開放開，當(dāng)好裁判，制定好規(guī)則，少參與一些。