發(fā)改委等四部門頒發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），相信很多人最關(guān)心的是：將來(lái)，看病是要更貴，還是會(huì)更便宜？

    看關(guān)于藥品價(jià)格的表述，看病應(yīng)該會(huì)便宜。公立醫(yī)院要統(tǒng)籌考慮取消藥品加成。賣藥有加成，醫(yī)生、醫(yī)院就有多開(kāi)藥、開(kāi)大處方的沖動(dòng)。以藥補(bǔ)醫(yī)是一條激勵(lì)多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥的路。醫(yī)院賣藥不讓有差率，就把鍋底的柴火抽出來(lái)了。

    然而，再看關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的表述，似乎又通往“不便宜”.提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，也就是說(shuō)，診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等環(huán)節(jié)的收費(fèi)要有所提升。有人或許會(huì)問(wèn)：藥品上降下來(lái)的價(jià)格這不又回去了嗎？

    這賬，還真不能這么簡(jiǎn)單算。

    首先，先看看這醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格該不該提。一名醫(yī)生，學(xué)醫(yī)七八年，工作十來(lái)年，提供的又是“生命維修”服務(wù)，診療費(fèi)一回掙幾塊錢，這合理嗎？修腳、**的也比這個(gè)高啊。如果長(zhǎng)期這么低報(bào)酬，藥上頭又不讓繼續(xù)補(bǔ)貼了，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)就很難維系，這個(gè)行業(yè)的吸引力就會(huì)大受影響，醫(yī)生隊(duì)伍也穩(wěn)定不住。明天誰(shuí)守護(hù)咱們的健康呢？合理提升，使報(bào)酬對(duì)得起服務(wù)，對(duì)醫(yī)生好，歸根到底也是對(duì)大家好。

    其次，別簡(jiǎn)單化理解?！兑庖?jiàn)》里寫得明白：醫(yī)療價(jià)格是要分類管理的。公立醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)，有**指導(dǎo)價(jià)。也就是說(shuō)，會(huì)有一定的限度，會(huì)綜合考慮老百姓的看病負(fù)擔(dān)等因素；特需醫(yī)療服務(wù)、個(gè)性醫(yī)療服務(wù)，才實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，不是一股腦推到市場(chǎng)上去。

    此外，還有配套的系列改革措施。分級(jí)診療、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、定價(jià)方式等系列政策會(huì)形成一個(gè)矩陣，同步推出。拿定價(jià)方式為例，要擴(kuò)大按病種收費(fèi)，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)，這有什么意義？按病種收，便于建立一般意義上的治療路徑，大致的費(fèi)用區(qū)間也就有了。比如，差不多的病，一般花費(fèi)在300塊到500塊，突然有一例收了5000元，靠數(shù)據(jù)就能發(fā)現(xiàn)過(guò)度診療。

    看病這事兒關(guān)系千家萬(wàn)戶，醫(yī)生要激勵(lì)、醫(yī)院要能持續(xù)運(yùn)營(yíng)，但又決不能讓老百姓看不起病。這根鋼絲要走好，必須采取積極穩(wěn)妥的方式推進(jìn)，特別是要加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管，確?；颊呋踞t(yī)療總體負(fù)擔(dān)不增加。