今年以來，從歌手姚貝娜捐獻(xiàn)眼角膜，到清明節(jié)四川男子腦死亡捐獻(xiàn)器官至少救活7人，器官捐獻(xiàn)一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。中國器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀究竟如何？存在哪些問題？新華社記者赴京、滬、鄂、贛、粵等省市調(diào)查，試圖解開器官捐獻(xiàn)之惑。

    能做移植手術(shù)的醫(yī)院都有人排隊(duì)等器官

    ***，被譽(yù)為“獻(xiàn)上生命的禮物”.如此“貴重禮物”挽救他人生命，成就的感人故事不少。然而，仍有很多患者在苦苦等待中去世。不久前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院移植中心2名病人，就因等不到合適的***離世。

    我國是世界第二器官移植大國，但公民自愿捐獻(xiàn)器官率較低。2015年起，我國全面禁用死囚器官。北京、江蘇、湖北、上海等地從事器官移植的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，器官來源原本就很緊張，現(xiàn)在就更加緊張了。

    禁用死囚器官，是法治中國的應(yīng)有之義。中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫說，過去“由地方司法部門與移植醫(yī)院獲取死囚器官”的方式是不透明的。

    然而，等待器官救命的患者的痛苦、絕望又讓人刻骨銘心。記者在北京、上海、江蘇、湖北等地大醫(yī)院采訪了解到，凡是有資格做器官移植手術(shù)的醫(yī)院，幾乎都有人在排隊(duì)等待器官救命。遺憾的是，有部分患者在等待中離開了這個(gè)世界。

    “我們病房內(nèi)幾十個(gè)病人仍在苦苦等待合適肺源。”中華器官移植學(xué)會(huì)委員、無錫市肺移植中心主任陳靜瑜去年底發(fā)的這條微博引起廣泛關(guān)注。

    國內(nèi)較早開展肺移植的中日友好醫(yī)院，“已經(jīng)4年沒做過肺移植手術(shù)了，就是找不到供體”.中日友好醫(yī)院大外科及胸外科主任劉德若說。

    作為器官移植的專家，劉德若、陳靜瑜等太了解器官稀缺帶給病人的痛苦了。“由于供體太少，一個(gè)受體從決定可以接受肺移植開始，通常需要等待1.5至3年時(shí)間才能如愿，很多患者就在等待中死亡。”陳靜瑜說。

    30萬適移者僅1萬多獲移植

    我國器官捐獻(xiàn)事業(yè)，除了規(guī)范禁用死囚器官外，依然有很長的路要走。

    當(dāng)前較流行的說法是：我國每年大約有150萬器官衰竭患者，有30萬適合器官移植方式治療，每年僅有1萬多人能得到器官移植的救治。

    黃潔夫?qū)Υ擞胁煌捶ǎ?ldquo;無法進(jìn)行移植不都是因?yàn)槿鄙俟w，有很大一部分病人因經(jīng)濟(jì)原因放棄手術(shù)。還有一個(gè)現(xiàn)實(shí)原因是，我國能做器官移植手術(shù)的醫(yī)生只有幾百人，具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院只有169家。”

    不過，記者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采訪時(shí)，眾多從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，在醫(yī)患矛盾突出、官辦慈善機(jī)構(gòu)又陷入信任泥沼的當(dāng)下，器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展舉步維艱。在“身體發(fā)膚，受之父母”的傳統(tǒng)觀念影響下，捐獻(xiàn)者義舉得不到應(yīng)有肯定。

    江西省大余縣一位農(nóng)民捐獻(xiàn)罹患腎衰竭去世的3歲兒子眼角膜，事后許多村民指責(zé)他“拿兒子的身體賣錢”.“免費(fèi)捐器官，換個(gè)器官卻要花幾十萬”等，人們的這些認(rèn)識(shí)，與對(duì)器官捐獻(xiàn)政策不了解和器官分配不夠透明、公開有關(guān)。

    中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)2012年在武漢和廣州進(jìn)行民意調(diào)查，40%以上的人表示不確定是否會(huì)捐器官。“他們不知道這個(gè)器官捐獻(xiàn)是不是公平公正的。”黃潔夫說，這可能是原因之一。

    黃潔夫說，我國自開始自愿捐獻(xiàn)器官以來，至今年1月31日，全國實(shí)現(xiàn)公民逝世后捐獻(xiàn)案例3326例，僅2014年實(shí)現(xiàn)近1700例，超過之前歷年總和。“這表明器官移植依賴死囚的局面已經(jīng)打破。”

    “器官捐獻(xiàn)率低，落后的不是傳統(tǒng)觀念，是行政管理的體制，把管理體制搞好，公民捐獻(xiàn)意愿就會(huì)提高。”黃潔夫說，“公開、透明、可溯源的器官分配體系至關(guān)重要。”

    當(dāng)前，我國研發(fā)并啟用了人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認(rèn)的客觀醫(yī)學(xué)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行排序，用技術(shù)手段最大限度排除和監(jiān)控人為干預(yù)。公眾的期待是，讓這些措施能夠?qū)崒?shí)在在地執(zhí)行下去。

    簽了捐獻(xiàn)協(xié)議，醫(yī)院會(huì)不會(huì)不積極救治

    如何認(rèn)定患者死亡，是影響器官捐獻(xiàn)的關(guān)鍵問題之一。患者依然擔(dān)心，“會(huì)不會(huì)我簽署了捐獻(xiàn)器官的協(xié)議后，醫(yī)院就不會(huì)積極救治我了。”

    黃潔夫說，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化，我國器官捐獻(xiàn)工作以心死亡為法律依據(jù)，制定了中國器官捐獻(xiàn)死亡判斷3類標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡；心死亡；心腦雙死亡。此標(biāo)準(zhǔn)由神經(jīng)科與重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生等經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練后判定。

    從事器官移植的醫(yī)療界專家指出，“心死亡”“腦死亡”和“心腦雙死亡”三者并存，但在實(shí)際操作過程中，由于三者之間的界限比較模糊，很容易產(chǎn)生法律**。

    參與過多次器官移植手術(shù)的南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科一位專家表示，假如死者家屬質(zhì)疑醫(yī)生因摘取器官而搶救不力，醫(yī)生將百口莫辯。

    多位器官移植專家共同建議，國家層面雖然***了死亡認(rèn)定技術(shù)規(guī)范，但希望建立嚴(yán)格的第三方評(píng)估機(jī)制，從制度上明確捐獻(xiàn)者、醫(yī)務(wù)人員和受捐者各自的責(zé)任和義務(wù)，以避免不必要的**。

    制度設(shè)計(jì)面臨的幾個(gè)問題

    當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個(gè)潛在器官捐獻(xiàn)者時(shí)，他應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)院指定的紅十字會(huì)專職協(xié)調(diào)員。紅十字會(huì)專職協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)與家屬溝通、撫慰、處理法律方面問題，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官獲取組織聯(lián)盟專業(yè)協(xié)調(diào)員則負(fù)責(zé)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行醫(yī)療專業(yè)評(píng)估。

    現(xiàn)在全國在冊的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員僅547位，其中169位是紅十字會(huì)專職協(xié)調(diào)員，其余為中國醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官獲取組織聯(lián)盟專業(yè)協(xié)調(diào)員。“相比于我國的器官捐獻(xiàn)發(fā)展趨勢和需求，這個(gè)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”中國人體器官捐獻(xiàn)中心業(yè)務(wù)部副部長高新普說，在禁用死囚器官，完全依靠公民自愿捐獻(xiàn)器官的當(dāng)下，這一問題顯得更為突出。

    目前我國對(duì)捐獻(xiàn)者的身后事沒有配套優(yōu)惠措施。記者采訪時(shí)，有人表示，一個(gè)人捐獻(xiàn)了自己的器官，救了另外一條甚至數(shù)條生命，在他的身后事上，比如火化、殯葬費(fèi)等方面卻得不到任何撫恤，會(huì)令捐獻(xiàn)者寒心。

    再就是醫(yī)療費(fèi)用問題。2014年，中國人體器官捐獻(xiàn)中心處理的捐獻(xiàn)案例1699個(gè)，挽救了3400多人。“這些捐獻(xiàn)者往往面臨大量的醫(yī)療債務(wù)，1200多人需要這方面的救助。去年國家大約撥付了84萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”高新普說。

    針對(duì)上述問題，高新普說，我國正在對(duì)660名協(xié)調(diào)員進(jìn)行培訓(xùn)，通過了資格認(rèn)定考試，即將上崗。

    黃潔夫等專家特別指出，對(duì)捐獻(xiàn)者身后的困難家庭給予救助，絕不等于器官“買賣”或“*”.要明確捐獻(xiàn)者家庭申請(qǐng)救助的程序，掌握適宜的救助標(biāo)準(zhǔn)，既要確保捐獻(xiàn)人和法定受益人的基本權(quán)益，又不能讓器官捐獻(xiàn)“自愿無償”的原則被扭曲。

    一些器官捐獻(xiàn)者的家屬表示，希望對(duì)人體器官捐獻(xiàn)者困難家庭，進(jìn)行人道撫恤或困難救助，并協(xié)同為捐獻(xiàn)者家屬提供緬懷親人的場所，建立紀(jì)念墓地、紀(jì)念林、紀(jì)念碑或紀(jì)念網(wǎng)站，緬懷和紀(jì)念器官捐獻(xiàn)者。

    器官移植是治療各類終末期器官衰竭的有效手段，被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)***上的明珠”.1960年，我國內(nèi)地進(jìn)行了首例臨床腎移植。對(duì)捐出器官的人來說，無疑是給患者獻(xiàn)上了“生命的禮物”.

    湖南岳陽一位器官捐獻(xiàn)者的妻子說：“丈夫因車禍死亡后，我選擇將他的腎臟等器官捐獻(xiàn)出來，挽救他人的生命，也讓丈夫的生命以另一種方式得以延續(xù)。”

    “希望有更多的人加入到器官捐獻(xiàn)隊(duì)伍中，讓更多患者受益。”陳靜瑜說。