據(jù)3月31日發(fā)表于《JAMA內(nèi)科學(xué)》的一項中國薈萃分析研究，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑 和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARBs）對糖尿病患者的心血管（CV）事件影響不同。研究顯示，ACE抑制劑，而非ARBs,可減少糖尿病患者心臟病死亡率全因死亡率和心血管死亡率。（JAMA Intern Med 2014 Mar 31）
 

    來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的程軍博士及其同事進(jìn)行了一項薈萃分析，評估了ACE抑制劑和ARBs對糖尿病患者全因死亡率、心血管死亡率和主要心血管事件的影響。入選的臨床試驗觀察事件需≥12個月，交叉性試驗除外。

    最終，共確認(rèn)23項比較ACE抑制劑和安慰劑或活性藥物的臨床試驗（32,827例患者），以及13項比較ARBs治療的試驗（23,867例患者）。主要研究終點是全因死亡率和心血管死亡率，次要終點是ACE抑制劑和ARBs對糖尿病患者主要心血管事件的影響。

    研究人員發(fā)現(xiàn)：

    ● 與安慰劑/積極治療相比， ACE抑制劑可顯著降低全因死亡率、CV死亡和主心血管死亡率和主要心血管事件（如心肌梗死和心衰）發(fā)生率（下降幅度分別為13%、17%和14%,風(fēng)險比[RR]分別為0.87、0.83和0.86），心肌梗死和心衰的發(fā)生率分別下降21%和19%（RR分別為0.79和0.81）。

    ● 采用ARBs治療對全因死亡率、心血管死亡率和主要心血管事件無顯著影響（RR分別為0.94、1.21和0.94）。但ARBs治療可顯著減少心臟衰竭的發(fā)生（RR為0.70）。

    ● ACE抑制劑和ARBs均未能降低糖尿病患者的卒中風(fēng)險。

    ● ACE抑制劑治療對全因死亡率和心血管死亡的影響與基線時血壓和蛋白尿水平、ACE抑制劑種類及糖尿病類型無關(guān)。

    作者們在結(jié)論中寫道，“ACE抑制劑應(yīng)作為糖尿病患者的一線降壓治療藥物，以降低這類人群過高的死亡率和發(fā)病率”.

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