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心血管用藥禁忌

2011-11-11 10:39 閱讀:3245 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] (一)倍他樂(lè)克的禁忌癥。 1 心原性休克 有癥狀的低血壓(阻滯B受體,收縮血管,降低血壓) 2 病竇 (延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期,降低心室率) 3 有癥狀的Ⅱ,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 (同上) 4 不穩(wěn)定的,失代償性心力衰竭患者(阻滯B1受體,負(fù)性肌力作用,減少心排血

    (一)倍他樂(lè)克的禁忌癥

    1 心原性休克 有癥狀的低血壓(阻滯B受體,收縮血管,降低血壓)

    2 病竇 (延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期,降低心室率)

    3 有癥狀的Ⅱ,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 (同上)

    4 不穩(wěn)定的,失代償性心力衰竭患者(阻滯B1受體,負(fù)性肌力作用,減少心排血量)

    5支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫(阻滯b2受體,收縮平滑?。?br />
    6重度外周血管病變伴靜息缺血(收縮血管,減少血流)

    7重度抑郁患者

    8過(guò)敏

    (二)地高辛

    禁忌:(1)任何強(qiáng)心苷制劑中毒

    (2)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)

    (3)梗阻型肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動(dòng)可以考慮)

    (4)預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

    注意事項(xiàng):本品可通過(guò)胎盤(pán),故妊娠后期母體用量可能增加,分娩后6周計(jì)量需要漸減

    本品可排入乳汁,哺乳期婦女應(yīng)用需權(quán)衡利弊

    下列情況,慎用:

    低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎、腎臟功能損害

    有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且半正常血鉀者的洋地黃患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽,但噻嗪類利尿藥與本品同用時(shí)常需給予鉀鹽,以防止低鉀血癥狀

    藥物相互作用:(1)與兩性霉素、皮質(zhì)激素或失鉀利尿藥如布美他尼等同用時(shí),可引起低血鉀癥狀

    (2)與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因加強(qiáng)而導(dǎo)致心律失常

    (3)與奎尼定同用,可使血藥濃度增加一倍,甚至到達(dá)中毒濃度

    (4)與維拉帕米同用時(shí),由于降低全身對(duì)地高辛的清楚率而提高其血藥濃度,引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

    (5)卡托普利可使本品血藥濃度增高

    (6)吲哚美辛可減少本品清楚率,使本品半衰期延長(zhǎng),有洋地黃中毒危險(xiǎn)

    (7)紅霉素由于改變腸胃菌群,可增加本品在腸胃吸收

    (三)胺碘酮

    禁忌癥

    1.房室傳導(dǎo)阻滯

    2.心動(dòng)過(guò)緩

    3.甲狀腺功能障礙

    4.對(duì)碘過(guò)敏者禁用

    下列情況應(yīng)該慎用

    QT延長(zhǎng)綜合征,低血壓,肝肺功能不全,嚴(yán)重充血性心衰患者以及孕婦應(yīng)該慎用,服本品時(shí)不宜哺乳。并且兒童不宜使用

    順便提一下該藥的不良反應(yīng)

    胃腸道反應(yīng),如食欲不振,惡心,嘔吐,腹脹和便秘;角膜色素沉著;偶見(jiàn)皮疹
 


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