物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂
長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂,出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征,如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無(wú)力和肌萎縮等癥狀,一般不需特殊治療,停藥后可自行消退。但肌無(wú)力恢復(fù)慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些癥狀。此外,糖皮質(zhì)激素由于抑制蛋白質(zhì)的合成,可延緩創(chuàng)傷病人的傷口愈合。在兒童可因抑制生長(zhǎng)激素的分泌而造成負(fù)氮平衡,使生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。
誘發(fā)或加重感染
糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能,且無(wú)抗菌作用,故長(zhǎng)期應(yīng)用??烧T發(fā)感染或加重感染,可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃,特別是原有抵抗力下降者,如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血病人等。由于用糖皮質(zhì)激素時(shí)病人往往自我感覺良好,掩蓋感染發(fā)展的癥狀,故在決定采用長(zhǎng)程治療之前應(yīng)先檢查身體,排除潛在的感染,應(yīng)用過程中也宜提高警惕,必要時(shí)需與有效抗菌藥合用,特別注意對(duì)潛在結(jié)核病灶的防止。
消化系統(tǒng)并發(fā)癥
Gucocorticoid能**胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍,糖皮質(zhì)激素也能掩蓋潰瘍的初期癥狀,以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)加以注意。長(zhǎng)期使用時(shí)可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃**作用的藥物(如aspirin、indometacin、butazolidin)時(shí)更易發(fā)生此副作用。對(duì)少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。
心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,由于可導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高,可誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。
骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折
骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療中嚴(yán)重的合并癥。肋骨與及脊椎骨具有高度的梁柱結(jié)構(gòu),通常受影響最嚴(yán)重。這可能與糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性,增加鈣磷排泄,抑制腸內(nèi)鈣的吸收以及增加骨細(xì)胞對(duì)甲狀旁腺素的敏感性等因素有關(guān)。如發(fā)生骨質(zhì)疏松癥則必須停藥。為防止骨質(zhì)疏松宜補(bǔ)充維生素D(vitamin D),鈣鹽和蛋白同化激素等。
神經(jīng)精神異常
糖皮質(zhì)激素可引起多種形式的行為異常。如欣快現(xiàn)象??裳谏w某些疾病的癥狀而貽誤診斷。又如神經(jīng)過敏、激動(dòng)、失眠、情感改變或甚至出現(xiàn)明顯的精神病癥狀。某些病人還有**傾向。此外,糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
白內(nèi)障和青光眼
糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)白內(nèi)障,全身或局部給藥均可發(fā)生。白內(nèi)障的產(chǎn)生可能與糖皮質(zhì)激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能,導(dǎo)致晶體纖維積水和蛋白質(zhì)凝集有關(guān)。糖皮質(zhì)激素還能使眼內(nèi)壓升高,誘發(fā)青光眼或使青光眼惡化,全身或局部給藥均可發(fā)生,眼內(nèi)壓升高的原因可能是由于糖皮質(zhì)激素使眼前房角小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)的膠原束腫脹,阻礙房水流通所致。
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