資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 病歷討論 > 【病例討論】阿司匹林致腦出血死亡

【病例討論】阿司匹林致腦出血死亡

2012-07-10 13:50 閱讀:7303 來源:林月妹 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 阿司匹林致腦出血死亡病例簡介: 一般情況: 患者,女,9歲,35kg。 病史: 患者因發(fā)熱二十余日伴咽痛、全身關節(jié)痛、胸悶、心悸入院。 查體: T 38℃,咽充血(+),扁桃體充血腫大;心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音,心尖部第一心音減弱。 輔助檢查: 心電圖示

    阿司匹林致腦出血死亡病例簡介:

    一般情況:患者,女,9歲,35kg。

    病史:患者因“發(fā)熱二十余日伴咽痛、全身關節(jié)痛、胸悶、心悸”入院。

    查體:T 38℃,咽充血(+),扁桃體充血腫大;心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音,心尖部第一心音減弱。

    輔助檢查:
    心電圖示:Ⅰ度房室傳導阻滯,竇性心動過速。
    心臟彩超示:二尖瓣返流。
    血常規(guī):WBC 11.9×109/L,W-LCR 0.732,W-SCR 0.268 。
    抗“O”≤250u/ml , RF 陰性 , CRP陰性;免疫球蛋白:IgG 13.04g/L,IgA 3.62g/L↑, IgM 2.16 g/L↑; 補體:C3 3.51g/L↑,C4 0.553g/L。
    入院診斷:風濕熱。

    治療經(jīng)過:
    入院后給予阿司匹林1g,3次/d 口服,強的松 40mg,3次/d口服,青霉素320萬U,靜滴 2次/d,癥狀緩解后出院。
    出院后青霉素改為芐星青霉素60萬U肌注每月1次,其余治療同前,囑其父母每2周隨診1次?;颊咭恢蔽措S診,劑量未減。
    2個月后,患者突然出現(xiàn)抽搐,兩眼上翻,頭歪向一側(cè),急送醫(yī)院,囑其伸舌,舌偏向一側(cè),急行CT檢查:腦出血約50ml。
    隨即患者陷入昏迷并迅速死亡。

    阿司匹林致腦出血死亡病例討論:

    阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗風濕及抗血小板聚集作用。解熱、鎮(zhèn)痛效果好,適用于各種原因引起的高熱、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等??墒癸L濕熱患者迅速退熱,疼痛緩解。對血小板的聚集有強大的抑制作用,臨床用于冠脈和腦血管栓塞性疾病。我們應用阿司匹林的同時應注意到它的副作用。在解熱、鎮(zhèn)痛及抗血栓治療劑量時副作用較少??癸L濕治療時,由于治療劑量大,時間長,不良反應較多,主要表現(xiàn)為:
    (1)胃腸道反應:可引起上腹不適、惡心、嘔吐和消化道潰瘍出血。
    (2)變態(tài)反應,少數(shù)特異質(zhì)病人可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性哮喘等變態(tài)反應。
    (3)中毒反應:長期大劑量應用可產(chǎn)生頭痛、眩暈、耳鳴、視力及聽力減退、嗜睡、出汗、精神錯亂等。
    (4)對凝血系統(tǒng)的影響:小劑量時抑制血小板聚集,延長出血時間;大劑量或長期應用時,能競爭性拮抗維生素K,抑制凝血酶原合成,增加出血傾向。

    該阿司匹林致腦出血死亡患者由于長期、大劑量應用阿司匹林,抑制了維生素K的凝血功能,同時凝血酶原的合成減少,而導致了腦出血死亡。因此廣大醫(yī)務工作者要熟悉藥物的副作用,要求病人及時隨診,減少及減輕藥物的毒副作用。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved