前不久，一位開診所的朋友告訴我說，他不干了。

    在他語速頗快、情緒激烈的講述中，我慢慢拼合出了事情的緣由：診所關(guān)門和這次的嚴(yán)查有關(guān)，也和新農(nóng)合的政策有關(guān)。

    每個(gè)診所，每年只準(zhǔn)掙一萬元

    據(jù)他說，實(shí)在是干不下去了。執(zhí)行基藥零差價(jià)的診所，每一年的基藥補(bǔ)助只有區(qū)區(qū)1萬元左右，不論診所大小、人員多少，統(tǒng)一都是這個(gè)錢。小診所還好維持，越是大的診所，賠的越多。作為一個(gè)醫(yī)生，即使是最基層的醫(yī)生，誰甘心每年只掙一萬元？

    怎么辦呢？只有偷偷進(jìn)點(diǎn)非基藥，加價(jià)賣。明知道這是違規(guī)操作，但為生活所迫也只能如此，衛(wèi)生局對(duì)此當(dāng)然心知肚明，平時(shí)不太追究，但是，一旦政策緊的時(shí)候，就會(huì)突擊檢查、罰款，每年1萬元的基藥補(bǔ)助，至少要被罰沒一半。

    違規(guī)被罰、被罰后只能繼續(xù)違規(guī)，貓鼠游戲惡性循環(huán)。即便如此，在過去的幾年中，至少能在罰款和創(chuàng)收之間找到一個(gè)平衡，維持正常的生活還是沒問題。

    嚴(yán)查后，損失慘重

    他接著說，今年，查的太嚴(yán)了。4月底的一天中午，在衛(wèi)生院人員的帶領(lǐng)下，衛(wèi)生局的稽查突然降臨診所，二話不說直奔藥房，把所有的非基藥通通裝箱打包、連同他一起帶回了衛(wèi)生院。盡管都是老熟人，但這次的檢查剛性十足，求情沒用。

    在衛(wèi)生院的一個(gè)辦公室里，他看到好幾個(gè)垂頭喪氣同行。被批評(píng)一通后，要求當(dāng)面寫出檢查，保證以后不賣一盒非基藥，否則將重罰。同時(shí)被告知，這次沒收的藥過一段可以領(lǐng)回去，算是頻繁嚴(yán)查開始的提醒，以后不要心存僥幸。

    講到這里，他有點(diǎn)激動(dòng)。差不多兩個(gè)月后，他去領(lǐng)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒收的藥之中，價(jià)值高的都沒了，只剩下感冒通之類不值錢的藥。誰也不知道那些藥去哪了，當(dāng)然沒人知道！據(jù)他估計(jì)，這次損失差不多有一千多元。

    賣非基藥，別找診所了

    冷靜不下來的這位醫(yī)生接著說，醫(yī)改，越來越嚴(yán)，越來越正規(guī)，那干脆把他們納入事業(yè)編制吧！但是可能嗎？診所的設(shè)施是公家的，但身份在體制外，只讓干活，不讓賺錢，又沒保障，這種工作有什么前途？

    另外，在目前的嚴(yán)查下，來診所拜訪的業(yè)務(wù)員越來越少了，今年只見到三個(gè)，兩個(gè)推抗生素的、一個(gè)賣保健品的，即使活動(dòng)力度大、禮物誘人，也不敢進(jìn)貨，罰怕了。

    可預(yù)見的將來，嚴(yán)查必然成為常態(tài)。不掙錢，沒意思。違規(guī)多少掙點(diǎn)錢，也被罰沒了，不如不干。這并不是個(gè)案，據(jù)這位朋友介紹，有不少同行看不到前途，都選擇關(guān)門。

    行業(yè)整頓沒錯(cuò)，出發(fā)點(diǎn)非常正確，畢竟基層藥品使用使用關(guān)涉到的是新農(nóng)合自己的安全。但是，在嚴(yán)查之時(shí)，是否想過，一些不合的政策限制，切斷了基層醫(yī)生的創(chuàng)收來源，卻沒有解決他們合理的收入，長此以往，誰還會(huì)再干活呢？

    長期以來，診所滿足的基層尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民常見病，也有自己存在的價(jià)值和貢獻(xiàn)，如果大部分基層診所都選擇關(guān)門了事，誰來滿足周邊居民的就診需求呢？