在線發(fā)表在《BMJ》的一項新的研究顯示，夜晚或周末入院的心臟病患者，死亡率高于平時入院的患者。此外，正常營業(yè)時間以外入院的患者的急診處理更長，這是每年患者抵達醫(yī)院后“額外有上萬人死亡”的一個因素。

    據(jù)來自明尼蘇達梅奧診所（Mayo Clinic）的研究作者，心臟病是全球的主要死亡原因。在美國，每年有一百萬人患心臟病，40萬人死于冠心病。盡管之前的研究已經(jīng)顯示，正常營業(yè)時間以外因心臟病入院會增加死亡風(fēng)險，但直到這項最新研究才進行官方評議或分析。

    研究人員分析了48個來自美國、加拿大和歐洲的研究，納入超過180萬名參加者，以確定心臟病患者正常營業(yè)時間以外入院的所有模式。在考慮了這些研究的設(shè)計和性質(zhì)差異之后，研究人員發(fā)現(xiàn)死亡率顯著增加。

    特別是與在正常時間抵達醫(yī)院的患者相比，在夜晚和周末抵達醫(yī)院的患者死亡率升高5%——不論是在醫(yī)院內(nèi)還是出院30天內(nèi)。這導(dǎo)致美國每年6000人額外死亡。

    此外小組發(fā)現(xiàn)，與在正常時間抵達醫(yī)院的患者相比，診斷患ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，在抵達醫(yī)院和接受急救用球囊對冠狀動脈進行充氣之間，有一個約15分鐘的延遲。

    作者指出，這會增加10——15%的死亡率。“盡管正常營業(yè)時間以外的相對優(yōu)勢增加較小，對于人口水平的影響可能會很大。”

    研究者稱，每年美國約90萬人因急性心肌梗塞入院，其中三分**在正常營業(yè)時間以外入院。但是，“如果正常營業(yè)時間以外的高死亡率問題能被解決，就能預(yù)防二十七分之一的住院死亡或二十九分之一的30天內(nèi)出院死亡。”

    研究小組表示，需要進一步研究，以天為時間觀察護理治療變化，包括員工數(shù)和專業(yè)水平。

    在一項相關(guān)的研究中，來自加拿大多倫多大學(xué)（University of Toronto）的醫(yī)生表示，衛(wèi)生保健管理者“應(yīng)注意提高正常營業(yè)時間以外的治療，旨在在全部時間提供不間斷的高質(zhì)量治療。未來的研究應(yīng)確定正常營業(yè)時間以外治療路徑的不足之處，允許結(jié)局差異和過程差異的聯(lián)系。在任何時間，患者都需要最佳可能結(jié)果。”