衛(wèi)計委規(guī)定，從今年5月1日起，全國二級以上醫(yī)療機構，在患者住院時須和患者簽訂不收、不送“紅包”協(xié)議。各醫(yī)院對此應對態(tài)度不一，協(xié)議在很多地方淪為一紙空文。那么，自今年3月起率先簽署“拒紅包”協(xié)議的北京煤炭總醫(yī)院，實施效果如何呢？

    協(xié)議簽約率接近100%

    每一名到北京煤炭總醫(yī)院就診的患者，都能在掛號處看到大屏幕上滾動的“拒紅包”協(xié)議樣本，在一層輸液室大廳墻上也掛著醫(yī)生拒收紅包的紅色橫幅，這一切都顯示了這家在北京率先實行“拒紅包”協(xié)議的醫(yī)院的鮮明個性。

    2014年3月4日起，煤炭總醫(yī)院在京城大醫(yī)院中率先宣布推行“拒紅包”協(xié)議。住院病人在辦理入院手續(xù)后24小時之內，都要簽訂這個協(xié)議。院長王明曉同時還在院內公布了自己***，便于接受患者監(jiān)督。然而，協(xié)議真的能杜絕醫(yī)生收紅包嗎？煤炭總醫(yī)院在新規(guī)實行近兩個月內進行了調查，出院病人共計1855名，1000多人簽了“拒紅包”協(xié)議。在122份對患者、家屬的匿名調查問卷中，有28人明確表示，在住院前想要向醫(yī)務人員送紅包或者禮品，占比22.9%;12人表示“吃不準”.

    據該院的最新統(tǒng)計顯示，目前入院患者協(xié)議簽約率已經達到99.2%,完美地接近了預期的100%.

    醫(yī)生為何不愿意簽協(xié)議？

    “醫(yī)生不支持，對這件事有抵觸情緒，但是我理解。”王明曉說，根據問卷調查，醫(yī)院有超過三成醫(yī)生認為這個協(xié)議根本“沒必要簽”,五分之一的醫(yī)生對協(xié)議內容表示不認可，好在醫(yī)院有70%的中層干部接受了協(xié)議制度，并且愿意執(zhí)行下去。

    看到這樣的調查結果，王明曉并沒有過度吃驚，他向醫(yī)護人員打聽了一圈，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)生都是嫌簽協(xié)議太麻煩，畢竟向患者解釋協(xié)議內容需要花費一定時間，但也有一部分醫(yī)生是因為協(xié)議“太挑戰(zhàn)職業(yè)尊嚴了”、“這是對醫(yī)生群體的不信任”、“醫(yī)生不會為多了幾百元紅包看病，也不會為少了幾百元紅包不看病”這類原因對新規(guī)不買賬。不過，醫(yī)生這樣的情緒，王明曉并沒有過多放在心上，因為《中國醫(yī)師誓言》中明確要求醫(yī)生要廉潔公正，但醫(yī)患之間送紅包卻早已形成了風氣，很多患者住院做手術，醫(yī)生不收紅包，家屬心理都不踏實。“所以這種現(xiàn)狀要改，就從我們醫(yī)院做起。”王明曉說，之前確實有人懷疑他這是在作秀，但是他心理清楚，這絕不是作秀，而是真的就要這么干下去。

    “拒紅包”協(xié)議實行一個月 醫(yī)生上交紅包金額超去年總和

    去年全年，煤炭總醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門接到的醫(yī)生上交的紅包一共是3萬元。除了現(xiàn)金之外，還包括金銀首飾、購物卡等。而今年“拒紅包”協(xié)議實施僅一個月，醫(yī)院收到患者送的紅包就達到3萬多元，超過了去年全年總和，第二個月醫(yī)生總共上交了1萬多元，之后就越來越少。王明曉推測，最初，紅包“越拒越多”的原因之一，是醫(yī)生的廉潔意識有所提高，之后少了源于醫(yī)患雙方逐步認可了協(xié)議內容。“更多醫(yī)生通過主動上交紅包的舉動，以實際行動拒收紅包了，也是一個好現(xiàn)象。”

    “接到投訴后72小時內，我們會把調查結果反饋給患者。”王明曉說，一旦查實醫(yī)生護士的確收了紅包，第一次的處罰是全院通報、扣當月獎金，并且退還紅包。如果第二次再出現(xiàn)，要暫停半年處方權。第三次就要收回處方權，按照法律規(guī)定依法處罰。

    如何處理這筆錢成了各方關注的焦點。王明曉提出規(guī)定：醫(yī)生收到紅包之后，首先會退給病人，大部分患者能夠將紅包收回。但是，仍然有些患者表示“這只是對醫(yī)生的感謝，實在不好意思收回去”,遇到這種情況，醫(yī)院就把這筆錢交到病人的住院費里，就是替住院患者買單。

    在此期間，王明曉的***公布在了醫(yī)院一層大廳，作為一院之長，難道不怕手機被打爆嗎？“這個我還真不擔心，一開始我接到過關于醫(yī)療**的投訴，但是對于‘拒紅包’問題，我聽到了大多是贊揚，也有質疑我能不能執(zhí)行下去的，有時候夜里都會接到這樣的電話，但我是院領導，我不會回避任何問題。”王明曉說。

    王明曉感言：改革是利益的調整，遇到抱怨和阻力在所難免，但不能因此就無視不合理收入，更不能半途而廢。不過，制度的執(zhí)行也要拿捏有度，要人性化，這是管理的學問。比如一個患者不簽“拒紅包”協(xié)議，醫(yī)院會扣主管醫(yī)生100元獎金，第一個月就有醫(yī)生因此被扣1000元，那干脆就減半吧，扣500,別讓醫(yī)生太恨我。

    僅靠“一紙協(xié)議”很難真正杜絕**

    事實上，國家衛(wèi)計委要求，從今年5月起，全國二級以上醫(yī)院的住院患者在入院24小時之內，都要簽署《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》。然而，日前有針對北京的調查顯示，部分大醫(yī)院尚未開始執(zhí)行。對于這紙紅頭文件，個別醫(yī)院用觀望來應對。曾有醫(yī)生吐槽，當自己與患者簽那個協(xié)議時，病人甚至將這看成了“紅包暗示”,連忙掏出了紅包。

    僅靠“一紙協(xié)議”來杜絕紅包現(xiàn)象還遠遠不夠，醫(yī)生首先要做到自律。目前醫(yī)風受到社會質疑，說明整個醫(yī)護隊伍可信性在降低，任何約束辦法的前提，都要首先提高醫(yī)護人員的職業(yè)威望，但大醫(yī)院平均每名患者2.4分鐘的“迷你”就診時間、大處方亂象等，都成為提升醫(yī)生威望的“絆腳石”.

    我國醫(yī)生收入低于國際平均水平是不爭的事實。因此多年來，病人為求心安送紅包，醫(yī)生為增收接紅包的現(xiàn)象，并未受到強烈詬病。只有通過逐步理順制度，讓醫(yī)生獲得體面收入，才能真正消除紅包。僅靠醫(yī)患雙方簽署的一份協(xié)議，很難真正杜絕**。