一項(xiàng)荷蘭研究顯示，年齡在55歲及以上的患者使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）房顫風(fēng)險(xiǎn)增高。根據(jù)Bruno Stricker博士（鹿特丹Erasmus醫(yī)學(xué)中心）和同事的研究，當(dāng)前使用NSAIDs持續(xù)15-30天與不用者相比，其研究期間任何時(shí)間的心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加76%（HR 1.76, 95% CI 1.07-2.88）。在30天之前使用NSAIDs而不是當(dāng)前使用時(shí)這一風(fēng)險(xiǎn)仍然較高（HR 1.84, 95% CI 1.34-2.51）。研究在線發(fā)表于《BMJ Open》。
 

    其他一些最近的研究也發(fā)現(xiàn)非甾體類抗炎藥與房顫的相關(guān)性，盡管先前的研究?jī)H局限于回顧性病例對(duì)照研究或數(shù)據(jù)庫(kù)的分析，研究效力有限且有潛在的混雜因素。

    本研究是基于鹿特丹研究進(jìn)行的，是一項(xiàng)前瞻性、基于人群的調(diào)查，納入了8423名生活在Ommoord地區(qū)的55歲及以上的成人，基線時(shí)根據(jù)心電圖檢查無房顫，平均年齡為69歲，59%為女性。隨訪期間，通過心電圖評(píng)估房顫，并自動(dòng)跟蹤處方記錄確認(rèn)NSAID的使用與否。

    在平均12.9年的隨訪中，共有857例房顫（10.2%）。在調(diào)整年齡、性別和一些心血管危險(xiǎn)因素后，當(dāng)前使用NSAIDs持續(xù)15-30天以及在30天之前使用NSAIDs（當(dāng)前不使用）的患者房顫風(fēng)險(xiǎn)升高。但當(dāng)前使用NSAIDs超過30天的患者心律失常風(fēng)險(xiǎn)無明顯升高。

    進(jìn)一步調(diào)整基線時(shí)左室舒張末期容積后，當(dāng)前使用NSAIDs持續(xù)15-30天的HR為3.21（95% CI 1.22-8.48）；但過去曾用過NSAIDs的HR為1.47（95% CI 0.60-3.62）。

    研究者寫道，上述結(jié)果支持了先前的研究，但也表明在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后不久開始治療可能會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而消失，還需要進(jìn)一步的研究來探索其潛在的機(jī)制?？赡艿慕忉尠ǎ?strong>NSAIDs與房顫發(fā)生之間存在因果關(guān)系，這與環(huán)氧酶抑制有關(guān)；環(huán)氧酶在腎臟組織中表達(dá)，抑制環(huán)氧酶可能導(dǎo)致水液潴留，進(jìn)而使血壓升高，外周阻力增加，并使利尿劑作用衰減，降壓效果減低。此外，超聲心動(dòng)圖測(cè)量的舒張期末和收縮期末容積可能解釋上述相關(guān)性；COX抑制劑可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎單位血鉀排泄減少，進(jìn)而引發(fā)房顫。也有可能是，非甾體類抗炎藥的使用是存在潛在炎癥性疾病的一個(gè)指征，而炎癥可能與房顫風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。

    Stricker和同事指出，研究的局限性包括：這是一個(gè)小樣本研究，而且沒有非處方NSAIDs和NSAIDs使用指征的相關(guān)信息。

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