膀胱雙枚結(jié)石誤診病例簡(jiǎn)介：

    患者，男性，67歲，農(nóng)民。以尿頻、尿急、尿痛5年為主訴就診?；颊哂?年前解小便時(shí)漸出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，時(shí)有尿中斷，淋漓不盡。每解1次小便達(dá)20min左右，患者不敢多飲。曾按慢性前列腺炎，尿道炎給予抗生素效果不佳，繼而加重。就診時(shí)查體：生命體征正常，精神欠佳，慢性病容，顏面無(wú)浮腫，鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，肝脾未觸及，下腹部按壓有不適感。周圍血象正常，尿檢紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（++），膿球（++）。即給予尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，培養(yǎng)出大腸桿菌對(duì)萬(wàn)古霉素特敏，用藥3天膀胱刺激癥狀緩解，繼續(xù)用藥1周，尿檢正常?；颊呔窈棉D(zhuǎn)，食欲增加。一次車禍不幸患者臀部受傷，拍骨盆片見膀胱內(nèi)有兩枚結(jié)石陰影，即手術(shù)取出結(jié)石2枚，呈灰白色，體積分別為3.2cm×2.5cm×3.2cm和4.0cm×2.5cm×1.7cm，重量分別為14.2g和16.8g。患者出院隨訪未再出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。

    膀胱雙枚結(jié)石誤診病例討論：

    膀胱結(jié)石在泌尿系結(jié)石中發(fā)生雙枚大結(jié)石不常見，但不象輸尿管結(jié)石那樣疼痛劇烈，可長(zhǎng)期并發(fā)膀胱尿道慢性炎癥。該患者長(zhǎng)達(dá)5年誤診為慢性前列腺炎及泌尿系感染，并長(zhǎng)期應(yīng)用多種抗生素?zé)o好轉(zhuǎn)，后經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏后改用抗生素癥狀得以控制。曾誤以為細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生了耐藥性而療效不佳，結(jié)果一直誤延至今，給患者身體及經(jīng)濟(jì)上造成一定損失。如果不是意外車禍，膀胱結(jié)石難以早期診斷。再者病人沒有明顯放射性絞痛，給臨床醫(yī)生放棄了拍腹部平片的機(jī)會(huì)。提醒臨床醫(yī)生如遇有長(zhǎng)期泌尿系感染疾患時(shí)，經(jīng)多種抗感染療效不佳，要做全面的檢查，吸取以上教訓(xùn)。