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【病例討論】膀胱雙枚結(jié)石誤診1例

2012-07-09 10:01 閱讀:1541 來(lái)源:郝虎伏 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 膀胱雙枚結(jié)石誤診病例簡(jiǎn)介: 患者,男性,67歲,農(nóng)民。以尿頻、尿急、尿痛5年為主訴就診。患者于5年前解小便時(shí)漸出現(xiàn)膀胱**癥狀,時(shí)有尿中斷,淋漓不盡。每解1次小便達(dá)20min左右,患者不敢多飲。曾按慢性前列腺炎,尿道炎給予抗生素效果不佳,繼而加重。就

    膀胱雙枚結(jié)石誤診病例簡(jiǎn)介:

    患者,男性,67歲,農(nóng)民。以尿頻、尿急、尿痛5年為主訴就診?;颊哂?年前解小便時(shí)漸出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,時(shí)有尿中斷,淋漓不盡。每解1次小便達(dá)20min左右,患者不敢多飲。曾按慢性前列腺炎,尿道炎給予抗生素效果不佳,繼而加重。就診時(shí)查體:生命體征正常,精神欠佳,慢性病容,顏面無(wú)浮腫,鞏膜無(wú)黃染,心肺正常,肝脾未觸及,下腹部按壓有不適感。周圍血象正常,尿檢紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(++)。即給予尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),培養(yǎng)出大腸桿菌對(duì)萬(wàn)古霉素特敏,用藥3天膀胱刺激癥狀緩解,繼續(xù)用藥1周,尿檢正常?;颊呔窈棉D(zhuǎn),食欲增加。一次車禍不幸患者臀部受傷,拍骨盆片見膀胱內(nèi)有兩枚結(jié)石陰影,即手術(shù)取出結(jié)石2枚,呈灰白色,體積分別為3.2cm×2.5cm×3.2cm和4.0cm×2.5cm×1.7cm,重量分別為14.2g和16.8g。患者出院隨訪未再出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。

    膀胱雙枚結(jié)石誤診病例討論:

    膀胱結(jié)石在泌尿系結(jié)石中發(fā)生雙枚大結(jié)石不常見,但不象輸尿管結(jié)石那樣疼痛劇烈,可長(zhǎng)期并發(fā)膀胱尿道慢性炎癥。該患者長(zhǎng)達(dá)5年誤診為慢性前列腺炎及泌尿系感染,并長(zhǎng)期應(yīng)用多種抗生素?zé)o好轉(zhuǎn),后經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏后改用抗生素癥狀得以控制。曾誤以為細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生了耐藥性而療效不佳,結(jié)果一直誤延至今,給患者身體及經(jīng)濟(jì)上造成一定損失。如果不是意外車禍,膀胱結(jié)石難以早期診斷。再者病人沒有明顯放射性絞痛,給臨床醫(yī)生放棄了拍腹部平片的機(jī)會(huì)。提醒臨床醫(yī)生如遇有長(zhǎng)期泌尿系感染疾患時(shí),經(jīng)多種抗感染療效不佳,要做全面的檢查,吸取以上教訓(xùn)。


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